不同孕期妇女血清叶酸、维生素B12 和血清铁蛋白检测结果分析

李 萍

（云南省曲靖市妇幼保健院检验科 云南 曲靖 655000）

叶酸是人体中一种必需的营养物质，机体细胞生成中DNA 以及蛋白质的合成中均有叶酸的参与。叶酸与维生素B12可以一起促进机体细胞的分裂速度，从而维持细胞的正常造血机能。血清铁蛋白则能够为机体造血提供必需的铁成分，主要通过介导铁进行运输，与此同时，血清铁蛋白还参与了血红蛋白的合成[1]。如果机体同时缺少叶酸、维生素B12和血清铁蛋白，则机体会表现出明显的营养性贫血症状，对人体的组织代谢造成了极大的危害。有研究结果显示，引发高同型半胱氨酸血症（HHcy）的因素中心脑血管疾病与先天性畸形最为常见，当机体中叶酸浓度偏低时，会对机体中的同型半胱氨酸（Hcy）代谢情况造成影响，此时极易引发HHcy[1-2]。本次研究详细的分析了不同孕期妇女血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白的检测结果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年5 月—2021 年4 月我院产检的孕妇中随机选取5 000名，孕妇年龄23～39岁，平均年龄（29.38±1.81）岁，身高155 ～175 cm，平均（164.11±3.62）cm，体重52 ～69 kg，平均（61.37±2.44）kg。纳入标准：①经B 超诊断确诊为单胎妊娠；②饮食习惯正常；③生活方式正常；④临床资料完整。排除标准：①合并免疫系统疾病、血液疾病、内分泌疾病、心血管疾病等；②出现出血；③未能定期孕检；④不能配合本次研究。

1.2 方法

在孕早期（孕1 ～12 周）、孕中期（孕13 ～22 周）和孕晚期（孕30 ～36 周）均行血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白等指标检测，受检当日清晨空腹，抽取其肘部静脉血5 mL，将其分成2份，1份为2 mL（不经抗凝处理），直接进行血常规检验。另1 份为3 mL（经抗凝处理），将血液标本置于本院全自动血液离心仪上进行离心处理，将离心仪的转速和离心时间分别设置为4 000 r/min和10 min，分离出上层血清，将其保存在-20 ℃的冰箱中待检。采用本院贝克曼全自动微粒子化学发光免疫分析仪，以及配套的检测试剂，对血清中的叶酸、维生素B12、铁蛋白等成分进行检测。将检测结果做好记录。对所有孕妇基本资料进行收集。

1.3 观察指标

分析血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白等指标与妊娠并发症、妊娠结局之间的相关性。如叶酸浓度5.21 ～20 ng/mL 则判定为正常浓度，如低于5.21 ng/mL 则判定为低浓度，如果高于20 ng/mL 则判定为高浓度；如维生素B12浓度180 ～914 pg/mL 则判定为正常浓度，如果低于180 pg/mL 则判定为低浓度，如果高于914 pg/mL 则判定为高浓度；如血清铁蛋白浓度11 ～306.80 ng/mL 则判定为正常浓度，如低于11 ng/mL 则判定为低浓度，如果高于306.80 ng/mL 则判定为高浓度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 版本统计分析软件处理数据，计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较孕妇在不同孕期血清叶酸、维生素B12 和血清铁蛋白水平

孕中期与孕早期血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白等指标基本相当，差异无统计学意义（P＞0.05），随着妊娠时间的延长，孕晚期血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白低浓度占比均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 5 000 名孕妇不同孕期血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白水平比较[n（%）]

2.2 孕产妇发生的妊娠期并发症情况

孕晚期，孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎膜早破、贫血等事件的发生率分别为1.68%（84 例）、6.46%（323 例）、2.04%（102 例）、11.58%（579 例）和58.42%（2 921 例）。

2.3 叶酸、维生素B12、血清铁蛋白与妊娠期并发症的相关性

叶酸、维生素B12低浓度与妊娠期高血压有关（χ2= 9.843，4.876，P= 0.000），叶酸高浓度与妊娠期糖尿病有关（χ2= 6.763，P= 0.000），维生素B12低浓度与羊水过多有关（χ2= 5.337，P= 0.000），血清铁蛋白低浓度与贫血有关（χ2= 6.037，P= 0.000）。

3.讨论

胚胎发育的过程中，血清叶酸、血清铁蛋白、维生素B12均发挥着极其重要的作用，由于我们人体无法合成血清叶酸、维生素B12及铁蛋白，只能通过食物摄取，如果孕妇在妊娠期间饮食状况不佳，这极易导致上述元素缺乏，使得胎儿出生缺陷的风险增加[3]。本次研究中选取了近2 年来在我院产检的5 000 名孕妇，对其在不同孕期时的血清叶酸、血清铁蛋白、维生素B12等水平进行了检测，结果发现，孕中期，孕妇血清叶酸、血清铁蛋白、维生素B12各水平呈现出逐渐下降趋势，一直到孕晚期，孕妇机体内的铁元素缺乏明显。

女性处于妊娠期时，随着妊娠时间的延长，机体内的雌激素水平呈现出了持续增高的状态，这也在很大程度上加快了嘌呤代谢的速度，进一步增加了叶酸与维生素B12的消耗量。在妊娠反应的影响下，大部分孕妇肠胃蠕动功能减弱，减少了机体对维生素B12与叶酸的吸收量[4]。但是随着细胞的分裂及生长，尤其在妊娠晚期，为了保证胎儿的生长发育，母体对血容量的需求量增加，同时对维生素B12与叶酸的需求量也增加。处于妊娠期时，孕妇母体肾血流量增多，促进了肾脏中对叶酸的清除速度，促使更多的叶酸经尿液排出体外，导致机体中维生素B12与叶酸需求量增加[5]。与此同时，机体对铁元素的需求量也在增加，比如母体红细胞容量增加，胎儿的健康发育，胎盘功能的发挥以及脐带功能的发挥都需要铁蛋白。虽然在妊娠期间经期停止，但是整个妊娠期铁的排泄量也在增加，部分孕妇由于受到妊娠反应的影响，胃酸分泌减少、饮食状况不佳，不能从食物中摄取到机体所需要的铁元素，当铁的摄入量无法满足机体需求时，就会表现出缺铁性贫血[5]。

本文结果还显示，叶酸、维生素B12、铁蛋白等元素的缺乏极易引发不良妊娠结局。因此，我们建议在日常饮食中，孕妇应加强对新鲜蔬菜、水果、蛋黄、豆类等食物的摄入，同时还要加服一些含有叶酸成分的补给品，但是要控制好补给量，每日叶酸的补给量应控制在1 000 μg 以内。从妊娠开始还应加强对铁元素的补充。

综上所述，女性在妊娠期间，随着孕期的增加，其血清叶酸、维生素B12和血清铁蛋白等水平会逐渐降低，如果孕妇出现叶酸、维生素B12和血清铁蛋白元素的缺乏，则极易发生妊娠期并发症，引发不良的妊娠结局。