0.5%左氧氟沙星滴眼液在小儿急性细菌性结膜炎治疗中的效果分析

刘 青，吴海政（通讯作者）

（黄石爱尔眼科医院小儿眼科 湖北 黄石 435000）

急性细菌性结膜炎多因受到金色葡萄球菌、流感嗜血杆菌诱发的急性传染性眼部疾病，儿童特别是集体环境中发病风险更高。发病患儿主要临床表现为结膜充血并伴有黏液状脓性分泌物，存在明显的异物感、刺痛感、烧灼感或刺激流泪[1]。疾病多发于春秋两季，儿童则高发于春季，且双侧发病概率较高。需要采取有效措施进行治疗，疾病进一步发展会对儿童视功能产生不同程度影响。目前临床中针对此类疾病多采取抗生素药物局部给药治疗，常用药物包括诺氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液[2]。为了进一步明确药物的临床使用效果和安全性，本次研究中将诺氟沙星滴眼液治疗作为对照组，对照分析小儿急性细菌性结膜炎选择0.5%左氧氟沙星滴眼液的临床效果及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年5 月—2020 年12 月收治的120 例小儿急性细菌性结膜炎患儿，随机单盲法分为对照组和观察组，各60 例。对照组男32 例，女28 例，年龄5 ～10 岁，平均年龄（6.23±1.05）岁，其中单眼发病9 例、双眼发病51 例；观察组男30 例，女30 例，年龄5 ～10 岁，平均年龄（6.33±1.24）岁，其中单眼发病7 例、双眼发病53 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均因存在疾病相关临床症状就诊，包括睑结膜明显充血，血管模糊；②球结膜水肿及充血；③表现为异物感、刺痛感和不适感；④存在黄色或是黄白色的黏液脓性分泌物；⑤入院后综合检查结果确诊为小儿急性细菌性结膜炎；⑥患儿家长详细了解研究详情并于同意文件上签字确认后入组，入组前停止使用其他抗生素类滴眼泪。排除标准：①对本次选择药物过敏或是不耐受患儿；②合并其他眼部感染性疾病患儿；③重要脏器功能异常患儿；④伴有其他严重眼部疾病患儿（眼裂闭合症、内翻倒睫、结膜或是角膜化学灼伤、角膜干细胞异常等）。

1.2 方法

两组患儿用药前详细询问临床症状和病史情况，并针对眼部进行必要检查，判断疾病情况指导治疗。对照组单独使用诺氟沙星滴眼液（别名：天天明；产商：湖北远大天天明制药有限公司；批准文号：国药准字H42020658；规格：8 mL:24 mg/瓶）治疗，药物滴入眼内，1 ～2 滴/次，3 ～6 次/d。观察组则使用0.5%左氧氟沙星滴眼液（别名：可乐必妥；产商：参天制药株式会社能登工厂 分包装：参天制药中国有限公司；批准文号：国药准字J20150106；规格：0.5%（5 mL:24.4 mg）/瓶）治疗，药物滴入眼内，1 滴/次，1 ～3 次/d。两组均连续治疗1 周后评价治疗效果，治疗期间明确关注患儿情况，并对家长进行必要指导，要求进行隔离和消毒，避免发生交叉感染，患儿痊愈后方可回顾集体生活。治疗阶段内需要注意卫生，特别是低龄儿童家长需要进行有效指导和监督，要求勤洗手，切忌用手揉眼；单侧发病者避免另一眼感染，指导患儿保持侧卧睡姿，避免分泌物流入无病眼中；家庭成员不得共同毛巾等直接接触物，患儿毛巾定期进行消毒；为患儿滴眼药前后均需要规范清洁手部；急性结膜炎患者不能采取热敷或是眼部包盖，避免高温促进细菌繁殖，确保分泌物尽快排出加速疾病痊愈。

1.3 观察指标

治疗7 d 后，以治愈（治疗1 d 后眼睑发红情况消失，异物感消失，刺痛和不适感明显改善，停止畏光或是流泪表现，分泌物接近正常；治疗2 d 后，结膜仅表现为轻度充血，无不适感；治疗5 d 后情况完全消失未复发）；有效（治疗1 d 后临床症状和分泌物明显改善，治疗2 d后，结膜存在轻度充血，刺激症状小时，存在少量分泌物；治疗5 d 后表现为轻度充血，未存异常分泌物，7 d 内治愈疾病未复发），无效（疾病情况加重或是未达到有效及以上标准）作为评价指标并计算治疗有效率[3]。观察两组治疗阶段内全身反应或是视力影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（例）

2.2 用药安全性分析

两组患儿治疗过程中均未发生严重不良反应，未对视力造成影响。

3.讨论

细菌性结膜炎属于眼科发生率较高的急性病症，主要致病菌为黄金色葡萄球菌和流感嗜血杆菌、肺炎双球菌等。疾病具有传染性，高发季节为春秋两季。儿童为疾病高危人群，特别是集体生活如幼儿园和学校学生，疾病高发阶段会导致患儿之间相互传染[4]。发病后，患儿主诉存在明显眼部不适，包括异物感、刺痛感、怕光、流泪等，并伴有黏性分泌物，晨起时睫毛会因为分泌物黏合在一起无法顺利睁开眼睛[5]。通常情况下急性细菌性结膜炎2 周内即可治愈，但是如果未能及时治疗或是治疗方法不当，极易发展为慢性结膜炎。

临床中多选择抗生素滴眼液进行治疗，诺氟沙星和左氧氟沙星均为第三代喹诺酮类药剂，二者相比，左氧氟沙星具有更广的抗菌谱，可实现更为理想的抗菌效果[6]。药物化学结构稳定具有较强的杀菌能力，药物对革兰阳/阴性菌可发挥良好的抑制作用，同时也可抑制支原体和绿脓杆菌，发生交叉耐药情况较为罕见。其抗菌活性相比诺氟沙星高于2 倍左右，价值左氧氟沙星滴眼液在眼内具有较高的通透性，可提升抗菌有效率[7]。相关研究证实，药物对葡萄球菌属有效率高达91.80%，链球菌属有效率为95.80%，肺炎球菌有效率为94.70%。左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋异构体，水溶性较高，药物作用机制为，可对细菌内的DNA 螺旋酶及拓扑异构酶Ⅳ活性发挥抑制作用，控制细菌蛋白质和DNA 的正常表达，确保细菌无法实现正常分裂，从而实现杀菌治疗目的[8]。药物进入到人体后，基本不会结合血样蛋白，通常情况下大多数保持原型形态，经由油肾脏排出体外，因此药物安全性理想，不良反应发生率相对较低。研究结果证实[9]，左氧氟沙星在体内发生代谢概率较低，用药后2 d 内，药量中的85%会通过原形方式通过尿液排出体外。滴眼液给药，可提升滴入后药物利用率降低消耗率，能够提升药物的作用时间，从而获得更为理想的治疗效果[10]。小儿为急性细菌性结膜炎高发群体，由于儿童发育不完善，因此对药物的要求更高，对安全性要求更为严格，利用0.5%左氧氟沙星滴眼液，既能有效治疗，同时还能降低对眼部的刺激和影响，实用度较高。

本次研究中对照组和观察组分别使用诺氟沙星滴眼液和0.5%左氧氟沙星滴眼液进行治疗，结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均为发生严重不良反应且未对视力产生影响。这一结果证实，0.5%左氧氟沙星滴眼液用于治疗小儿急性细菌性结膜炎有效性和安全性表现优异。

综上所述，小儿急性细菌性结膜炎选择0.5%左氧氟沙星滴眼液治疗可提升治疗有效性缩短治疗时间，且安全性较高，应用效果理想，值得临床应用。