合理用药督查对Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物的干预效果分析

杨欢欢

（宜兴市第二人民医院药剂科 江苏 宜兴 214221）

在医学历史中，抗菌药物是一个十分重要的里程碑，对细菌性感染治疗的效果确切，帮助很多患者对抗疾病，缓解病痛折磨[1]。近些年来，抗菌药物应用越来越普遍，使得耐药情况频发，影响了临床疗效。所以，在抗菌药物使用过程中，加强药物管理，成为了临床的常态工作，尤其是手术治疗中预防性抗菌药物使用[2]。基于此，本文选取2020 年1 月—12 月我院进行Ⅱ类切口手术治疗的患者60 例进行研究，分析合理用药督查的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院进行Ⅱ类切口手术治疗的患者60 例，2020年1月—6月收治的30例患者为对照组，2020年7月—12 月收治的30 例患者为观察组。对照组年龄20 ～76 岁，平均年龄（51.26±3.76）岁，女性14 例，男性16 例，小学及以下2 例，初中4 例，高中及中专10 例，大专及以上14 例；观察组患者年龄21 ～76 岁，平均年龄（51.19±3.58）岁，女性13例，男性17例，小学及以下2例，初中3 例，高中及中专10 例，大专及以上15 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组未给予合理用药督查，观察组给予合理用药督查。合理用药评定指标为用药指征、给药时机、给药途径、联合用药、预防性抗菌药物选择、术中是否追加使用等，同时参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》予以评定。由医务科、药剂科人员共同组建管理小组，收集临床预防性抗菌药物使用情况，及时发现问题，进而予以及时干预，干预方法主要包括督查、评价、反馈、干预、再督查、再评价、再干预，并采取培训教育、行政管理、奖惩机制相结合的干预模式，进一步提高用药合理性。

1.3 观察指标

观察对比两组预防使用抗菌药物的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况比较

干预后Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物情况，观察组使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况比较[n（%）]

表1（续）

2.2 两组患者各种手术中预防性抗菌药物使用情况比较

干预后，在各种手术中，观察组预防性抗菌药物使用率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各种手术中预防性抗菌药物使用情况比较[n（%）]

2.3 两组患者不合理用药情况比较

干预后，不合理用药情况，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不合理用药情况比较[n（%）]

3.讨论

在Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用过程中，通过行政管理部门的干预，能够及时采取有效防范措施，以此减少了不合理用药情况的发生[3-4]。在原则上，甲状腺手术、乳腺手术等患者并不需要使用预防性抗菌药物，但在临床实际中，为了减少感染情况的发生，预防性抗菌药物使用情况较为普遍，而通过合理用药督查的应用，能够有效降低预防性抗菌药物使用率，提高用药合理性[5]。与此同时，在选用抗菌药物的时候，应依据指导性原则，在异物植入、高龄等高危因素下才可以反映预防性抗菌药物使用特征[6]。为此，在使用预防性抗菌药物的时候，必须认真审查与分析患者的临床资料，以此及时发现高危因素，减少预防性抗菌药物使用，提高抗菌药物使用合理性。除此之外，在使用抗菌药物的时候，必须结合患者的实际情况，选择恰当的剂型，比如，阿莫西林、头孢克肟、头孢地尼都是口服剂型，阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星口服、针剂都有；硝呋太尔只有口服剂型。本文结果显示：针对Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物而言，观察组使用率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在各种手术中，观察组预防性抗菌药物使用率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；针对不合理用药情况，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献[7-9]的报道十分相似，由此可以说明，通过应用合理用药督查，能够显著降低Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用率，提高用药合理性。

综上所述，在Ⅱ类切口手术预防使用抗菌药物中，通过合理用药督查的应用，能够有效降低抗菌药物使用率，提高抗菌药物使用合理性，值得临床应用。