头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床疗效观察

张 成

（江苏省宿迁市儿童医院儿内科 江苏 宿迁 223800）

肺炎是由病毒或者细菌引起的下呼吸道感染性疾病，社区获得性肺炎是指在医院环境外感染的肺炎，是儿童中很常见的严重感染之一[1]。小儿社区获得性肺炎的主要症状有发烧、呼吸急促和呼吸困难，并且还伴有咳嗽、低氧血症、腹痛、昏睡等，肺部听诊可有呼吸音减少，出现爆裂音、水泡声和哮鸣音，给患者带来了严重的影响[2]。所以应该选择合适的治疗方法，由于引起小儿社区获得性肺炎的原因是病毒和细菌，可以使用抗菌药物治疗，有一定的治疗效果。头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素，头孢菌素类分子中含有头孢烯的半合成抗生素，对肠胃道刺激小、具有较好的杀菌作用。阿奇霉素是一种临床应用比较广泛的抗生素药物，这种药物的抗菌效果比较好、口服后身体吸收迅速，很多的儿童患者都在用，是治疗小儿社区获得性肺炎的重要药物[3]。这2 种药物联合治疗小儿社区获得性肺炎效果显著，本次针对头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月—2021 年3 月收治的80 例小儿社区获得性肺炎患者，随机分为研究组和对照组，各40 例。所有患者都经过体检、X 线检查确诊，排除肝肾功能疾病、支气管哮喘及其他肺部疾病，或者对治疗药物过敏的患者，患者监护人已经签署知情同意书。研究组年龄3 ～14 岁，平均年龄（9.54±1.24）岁，男21 例，女19 例，病程3 ～7 d，平均（3.24±1.03）d；对照组年龄3 ～13 岁，平均年龄（9.62±1.41）岁，男18 例，女22 例，病程2 ～5 d，平均（3.10±1.04）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：①知情同意者；②近期未做其他治疗者；③年龄3 ～14 岁，性别不限。排除标准：①合并慢性心力衰竭患者；②合并呼吸系统恶性肿瘤患者；③合并严重心脑血管疾病患者；④合并精神障碍药物过敏患者。

1.2 方法

对照组患者给予头孢菌素治疗，先给患者进行低流量吸氧，根据患者的年龄和体重给予适量的化痰药物治疗，必要的时候给予退热治疗，同时给予头孢菌素，8 ～10 mg/kg+5%葡萄糖注射液250 mL，1 次/d 静滴治疗，连续治疗3 d 后停用4 d，共治疗2 周，观察其效果[4]。研究组患者给予头孢菌素联合阿奇霉素治疗，在对照组治疗的基础上，给患者阿奇霉素，8 ～10 mg/kg+5%葡萄糖注射液250 mL，1 次/d 静滴治疗，连续治疗3 d 后停用4 d，共治疗2 周，观察其效果[5]。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：显效：患者体温恢复正常、临床症状消失时间＞3 d；有效：患者体温正常＞3 d，临床症状消失＜3 d；无效：未达到以上标准患者。总有效率=显效率+有效率。（2）并发症：呼吸衰竭、脓毒性休克、血小板降低等。

（3）治疗前后肺功指标改善情况：包括1 s 用力呼气容积（FEV1）、1 s 用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/FVC）。（4）身体症状体征指标变化时间：对患者治疗后体温恢复正常时间、症状消失时间、临床体征消失时间和住院时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后肺功指标改善情况对比

治疗前两组患者肺功能指标水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者肺功能指标水平都有所改善，且研究组FEV1、FEV1/FVC 水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能指标变化对比（± s）

表3 两组患者治疗前后肺功能指标变化对比（± s）

FEV1/FVC（%）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 401.64±0.35 3.69±0.45 53.25±5.32 70.60±8.28对照组 401.57±0.33 2.71±0.74 54.29±5.41 60.31±9.64 t 0.9207.1540.8665.121 P 0.360＜0.050.388＜0.05组别 例数FEV1/L

2.4 两组患者身体症状体征指标变化时间对比

治疗后，研究组患者体温恢复正常时间、症状消失时间、临床体征消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者身体症状体征指标变化时间对比（± s, d）

表4 两组患者身体症状体征指标变化时间对比（± s, d）

组别 例数 体温恢复正常时间症状消失时间体征消失时间住院时间研究组 402.29±1.21 5.69±2.16 5.19±2.01 7.79±2.81对照组 404.25±1.34 7.28±2.18 6.86±2.79 10.31±2.09 t 6.8653.2763.0714.551 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

小儿社区获得性肺炎是现在儿科中很常见的一种肺部感染疾病，这种疾病的发病率一直在增长。小儿社区获得性肺炎是指本来健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包含感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。小儿社区获得性肺炎的病原包含细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，很多小儿社区获得性肺炎患者有混合病原感染。小儿社区获得性肺炎的临床症状有呼吸增快、呼吸困难、发热等，患者病后会严重影响生活质量，所以需要选择合适的治疗方法[3]。但是在临床中，这种疾病的治疗难度比较大，小儿社区获得性肺炎的特点和成年人的肺炎有比较大的差别，在治疗的时候需要关注药物的禁忌证和不良反应。

传统使用的红霉素治疗小儿社区获得性肺炎，有一定的抗菌效果，但耐药性比较高，患者出现不良反应率比较大，限制了临床应用。头孢菌素，有抗菌外作用，如抑制细菌生物被膜的形成，当生物被膜被破坏后，利于头孢菌素类抗菌药渗透，达到杀灭菌膜内部细菌的作用。在小儿社区获得性肺炎患者中，主要的致病大都以肺炎支原体和肺炎衣原体最多见，因此，如果单独使用头孢菌素治疗，临床治疗效果不够理想[4]。阿奇霉素它具有抗菌范围广、口服吸收快等特点，对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者。对于呼吸道感染的病原菌和流感杆菌有很好的抑菌作用，不过，小儿社区获得性肺炎的主要致病菌是流感嗜血杆菌和葡萄球菌，使用头孢菌素可以抑制细菌，治疗效果更好。本次给予研究组小儿社区获得性肺炎患者头孢菌素联合阿奇霉素治疗后，结果显示：研究组患者治疗效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，肺功能指标改善优于对照组，治疗后体温恢复正常时间、症状消失时间、临床体征消失时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎，治疗效果显著，有利于帮助患者改善肺功能指标，降低并发症的发生，减少体温恢复正常时间、症状消失时间、临床体征消失时间和住院时间，值得在临床中应用。