健康教育叙事护理在慢性便秘患者中的应用效果分析

方佳丽，甘静娣，涂艳梅（通讯作者）

（广州医科大学附属第二医院消化内科 广东 广州 511447）

便秘会导致患者腹部压力增大，以及减弱肠胃功能，同时也加大了患者的心脏压力，因此需要对患者实施有效的治疗干预以及护理干预，来缓解便秘症状，以及改善患者的生活质量和不良情绪的产生[1]。叙事护理干预，在提升患者生活质量的同时，还减少了患者不良情绪问题，有较好的临床应用价值[2]。本文选取2019 年10 月—2020 年12 月因慢性便秘疾病而在本院接受治疗的94 例患者，探究叙事护理在慢性便秘患者健康教育中的应用，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月—2020 年12 月因慢性便秘疾病而在本院接受治疗的94 例患者，随机分为试验组和对照组，各47 例。对照组男23 例，女24 例，年龄33 ～75 岁，平均年龄（54.00±0.32）岁；试验组男22 例，女25 例，年龄31 ～75 岁，平均年龄（53.00±0.45）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合慢性便秘判定标准；②患者均对本次研究内容知情并自愿参与研究；③无语言交流障碍患者。排除标准：①严重精神疾病；②认识障碍患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规健康教育干预：对患者进行便秘健康知识教育，包括健康手册、口头宣教、饮食结构调整等[3]。试验组患者实施健康教育叙事护理干预：（1）以患者为中心，耐心仔细地对患者的叙事进行倾听，对患者的生活习惯、饮食结构等进行全面了解。（2）成立便秘叙事护理小组，对护理人员进行培训，增强护理人员的叙事护理知识，以小组讨论、实际案例等措施来提升护理人员的叙事能力[4]。（3）当患者入院后，小组人员依据医生的治疗措施，制定适宜的访谈计划。自患者入院到出院，至少有3 次访谈经历，每次访谈时间均不低于10 min，第1 次应当在患者入院时，及时对患者进行便秘的相关知识宣教，对患者的饮食结构、生活习惯全面掌握[5]。第2 次访谈应当是患者出院时，观察住院期间健康教育的实际作用[6]。第3 次应当是患者出院1 个月以内，询问患者的便秘改善状况，分析健康教育的作用，以及对患者制定出院后的饮食结构，保证患者饮食营养均衡。访谈期间应当注重访谈环境的安静，以及保护患者的隐私，对患者的叙述耐心倾听，必要时可对患者进行肢体护理干预[7]。（4）护理人员应当及时纠正患者不良的饮食习惯，包括过量饮酒及过量摄入辛辣食物，指导患者适量饮水，同时告知患者自身饮食习惯与便秘有密切关系。（5）纠正患者的不良生活习惯，包括久坐以及缺乏运动等。部分患者由于工作以及学生活学习等而推迟排便时间，因此造成患者出现便秘症状，还容易导致患者出现痔疮，部分患者还会由于痔疮而加重便秘风险。（6）及时了解患者使用药物：钙剂、铁剂、吗啡类药物均会造成患者肠道水分缺失，以及直肠黏膜充血，导致患者出现便秘症状。

1.3 观察指标

（1）健康知识评分（便秘知识掌握评分，采用本院自制评分表进行评测）。（2）组间抑郁、焦虑评分对比（采用SAS、SDS 评分表进行评测）。（3）组间PAC-QOL 评分对比（便秘评分）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者健康知识评分对比

护理前，两组患者便秘知识掌握评分基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，试验组便秘知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者健康知识评分对比（± s，分）

表1 两组患者健康知识评分对比（± s，分）

组别例数便秘知识掌握评分护理前护理后试验组对照组85.06±6.43 66.32±6.25 t 0.249614.3275 P 0.80340.0000 47 47 53.41±0.19 53.36±1.36

2.2 两组患者抑郁、焦虑评分对比

护理前，两组患者抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，试验组患者抑郁、焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者抑郁、焦虑情绪评分对比（± s，分）

表2 两组患者抑郁、焦虑情绪评分对比（± s，分）

护理后焦虑评分抑郁评分焦虑评分抑郁评分试验组对照组组别 例数护理前30.83±1.52 50.96±0.39 t 0.18360.232169.731186.7641 P 0.85470.81700.00000.0000 47 47 53.41±0.91 53.36±1.63 66.06±5.34 66.32±5.52 30.21±0.33 46.13±1.53

2.3 两组患者PAC-QOL 评分对比（便秘评分）

护理前，两组患者便秘评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，试验组患者的便秘评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者PAC-QOL 评分对比（± s，分）

表3 两组患者PAC-QOL 评分对比（± s，分）

组别例数护理前护理后试验组对照组41.87±2.76 48.35±4.54 t 0.18798.3613 P 0.85130.0000 47 47 57.61±5.87 57.41±4.33

3.讨论

慢性便秘是常见的临床消化疾病之一，有较高的发病率，依据相关研究表明，在我国大约有3%～17%的人群有便秘困扰，这与社会快速发展下，人们的生活习惯、饮食结构等密切相关，加大了便秘疾病的发生概率[8]。慢性便秘会逐渐对患者的身体机能造成严重影响，严重时还会诱发患者出现肛门系统疾病[9]。对此，就需要对患者实施有效的健康教育，提升患者对便秘的相关知识，以及改变自身饮食结构，来降低慢性便秘的发生概率[10]。叙述护理指通过患者进行叙述，来宣泄自身的困扰以及不良情绪，将叙事护理与便秘患者的健康教育进行融合，能够有效提升患者的健康知识掌握度，利于患者的预后水平。

本文结果显示，在对慢性便秘患者健康教育中实施叙事护理干预后，试验组便秘知识掌握评分高于对照组，抑郁、焦虑评分低于对照组，便秘评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性便秘患者实施健康教育叙事护理干预后，能够全面提升患者的PAC-QOL 评分以及健康知识掌握度，缓解了患者出现不良情绪以及便秘状况，因此，值得应用。