微信群健康教育模式护理对提高门诊膏方服用者的效果分析

陆正娟

（南京市中心医院〈南京市市级机关医院〉门诊 江苏 南京 210018）

膏方，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩加蜂蜜等制成的半流体状剂型[1]。膏方具有药物浓度高、效性稳定、服用时无需煎煮、口感好、便于携带等特点，是“治未病”的良好剂型，深受人民群众欢迎[2]。而在使用膏方的过程中患者对于具体的使用方法、使用中有可能出现的不良反应缺乏了解，因此在使用中不能发挥出膏方的最大药效[3]。经过护师采用当面嘱咐、发送小册子、电话随访等各种方式的健康指导，提高了患者对膏方服用的认知度、服用的依从性。从而更提高患者的服用效果[4]。微信，作为微型学习模式中典型的代表，以其“小、精、专”的特点，成为人们获取知识的新方式[5]。本次研究主要对比分析膏方服用者应用微信群健康教育模式对服用膏方中存在问题进行总结，探讨解决方法，运用现代科技提高传统医学疗效，具有较高理论意义和实用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2020 年11 月开具膏方的120 例患者，依照随机数字表（《卫生统计学》）分为对照组和试验组，各60例.两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。纳入标准：①患者依从性好，能够熟练使用微信软件；②年龄43 ～60 岁；③第1 次服用膏方；④患者知晓被本次研究的内容，自愿加入到研究中。排除标准：①患者不会使用微信；②既往服用膏方，已经掌握膏方服用知识；③患有恶性肿瘤等器质性病变。

1.2 方法

对照组实施常规健康教育方法，介绍膏方保存及服用方法、剂量及时间、饮食注意、服用禁忌等发放膏方健教单等传统方式。试验组基于常规健康教育基础上，实施微信群健康宣教，具体方法如下：（1）建立“膏方”微信群，让试验组患者扫码入群；（2）管理员为专职护士，掌握膏方宣教的相关知识，具有良好的沟通、协调和表达能力；（3）建立微信公众号：于每周一向群发送膏方健教；（4）录制膏方健教视频发送微信群，方便患者随时观看；（5）患者在微信群里提出问题，护士予以答疑。

1.3 观察指标

（1）膏方知识掌握度：膏方知识掌握度采用本院自制的调查表，内容包括：膏方服用剂量、保存方法、服用时间、饮食注意、服用禁忌5 个方面进行调查。共20题选择题，每题5 分。采用“问卷星”网络调查和纸质表两种方式，试验组用网络调查，对照组用纸质调查。（2）满意度：服用膏方3个月后对膏方服用者进行回访，了解患者满意度。（3）中医体质分类及判定：服用膏方3 个月后对膏方服用者进行《中医体质分类及判定》[6]，每1 个问题按5 级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目的分会相加。转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100,根据转化分数，判定正常体质，还是偏颇体质。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者膏方知识掌握度及满意度比较

试验组知识掌握度、满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者膏方知识掌握度及满意度比较

2.2 两组患者治疗前后体质比较

两组患者服用膏方后3 个月分别进行回访，试验组服用膏方后获得平和质优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后体质比较[n（%）]

2.3 试验组通过微信群纠正的膏方服用者的服用问题

试验组在服用膏方过程中遇到的问题，通过微信群求助，医务人员能及时统计给予针对性的个性化指导，及时纠正服用中遇到的问题。试验组微信群求助的问题按由多到少的依次是：保存方法47%、剂量25%、服用禁忌22%，关于保存方法问题明显多于其他的问题，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 试验组通过微信群纠正的膏方服用者的服用问题

3.讨论

膏方是中医根据个人不同的情况进行“辨证施补”，具有个性化“一人一方”滋补方，针对不同的个体发挥不同的作用，使无病者早防、有疾者早治，救偏除病，祛疾延年[7]。

在临床应用中，准确把握服用的时间、服用方式、禁忌等，提升膏方的疗效，避免不良反应的发生[8]。如何保持膏方不霉变及服用剂量、方法、时间的正确与否，对服用膏方患者非常重要[4]。膏方服用时间较长，在服用时的饮食、方法不当都会导致副作用发生，如：胸闷、腹胀、腹泻等的症状[3]。如出现这些症状时，可及时在群里咨询，通过了解其服用的剂量以及方法无误，排除其受凉等情况后，可指导患者改为餐后服用；试验组通过微信群里发送健教视频指导患者正确的保存方法等；对照组采取常规健教方式来指导患者，在膏方服用中遇到的问题，缺乏动态的个体化专业指导，患者出现此问题就暂停服用膏方，从而影响了膏方服用的疗效。

运用微信群定期推送健教内容，确保患者能随时随地接收到可靠、正确的信息指引；具有低成本、实用、完整、直观的特点，患者可随时复看，从而为健康教育的效果提供了保障[9]。同时加强了患者对膏方正确服用、保存方法、注意事项、饮食禁忌，服用时间等知识的了解，从而提高患者依从性，提高进补效果[1]。可以延时干预疾病调治的过程，及时处理不良反应，增强患者治疗信心，帮助患者顺利完成服膏过程，从而大大提高膏方的疗效[10]，可有效改善体质的作用。

本文结果显示，试验组膏方知识的掌握度高于对照组，满意度高于对照组，并在服用膏方3 个月后进行《中医体质分类与判定》，口服膏方效果好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。运用微信群健康教育能及时解决纠正患者错误的服用方法。体现了延续性护理的内涵，充分体现了对膏方服用者应用微信群健康教育的效果。

综上所述，在新形势下，医院在进行健康教育时，应该充分利用微信公众平台等新媒体形式，结合医院特色，进行健康知识传播，帮助人们加强健康管理，为全民身体素质提升做出贡献[11]。