中药熏蒸技术在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用效果观察

盛玉霞

（江苏省盐城市中医院康复科 江苏 盐城 224000）

脑卒中是心脑血管常见的一种疾病，临床脑卒中的发病率呈逐年上升，且具有较高的致残率和致死率[1]。主要是由于患者脑部出血或者缺血导致的脑组织损伤，从而影响患者的自主神经功能，多见中老年男性。患者发病后，虽进行及时救治，患者仍会由于继发性神经功能受损，导致语言、运动、吞咽等功能障碍。表现为半身不遂、口舌歪斜、肢体麻木等症状。大部分脑卒中患者都留有轻重程度不等的后遗症。脑卒中后遗症危害大于疾病本身，偏瘫是脑卒中导致的常见的后遗症之一[2]。脑卒中偏瘫，也称为半身不遂，患者的同侧上下肢、舌肌或者面肌出现感觉运动功能障碍，轻度偏瘫尚能活动，但患者在行走过程中会出现姿势异常，或者上肢屈曲的症状。重度偏瘫患者完全丧失自理能力，对患者的日常生活产生严重影响，使其产生消极情绪，严重影响患者的生活质量[3]。目前治疗脑卒中偏瘫的方法主要包括：针灸、运动疗法、作业疗法及药物治疗。配合中药熏蒸技术用于脑卒中偏瘫的治疗，有助于改善患者的局部血液循环，促进患者康复，进而缓解患者临床症状[4]。且治疗方法安全可靠，治疗过程无不适感，本文研究中药熏蒸技术在脑卒中偏瘫患者的康复护理中的意义，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年6 月—2021 年5 月我院康复期脑卒中偏瘫患者80 例，随机分为观察组和对照组，各40 例。对照组男性29 例，女性11 例，年龄41 ～87 岁，平均年龄（56.2±2.2）岁；观察组男性28 例，女性12 例，年龄39 ～85 岁，平均年龄（56.3±2.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者及家属同意，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：所有患者均符合《脑卒中病诊断与疗效评定标准》中关于脑卒中偏瘫诊断标准[5]。

排除标准：合并恶性肿瘤、器质性病变患者、认知障碍者、其他原因诱发的偏瘫及精神疾病患者。

1.2 方法

对照组给予常规康复护理。包括：针灸、运动疗法、作业疗法、脑循环改善及抗血小板聚集等治疗。观察组在对照组基础上给予中药熏蒸技术进行康复护理，中药熏蒸药方：当归、川芎、益母草、豨莶草、绞股蓝、红花、干姜、肉桂、木瓜、艾叶、忍冬藤、丹参、淫羊藿、杜仲、川牛膝和雷公藤各20 g，鸡血藤、海风藤、络石藤各30 g，水煎400 mL汤剂，将中药汤剂置于中药熏蒸机（型号HYZ-1B 型），利用其产生的水蒸气，对患者偏瘫肢体进行熏蒸，1 次/d，30 min/次，2 周为1 疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床治疗效果，评价标准：显效：患者临床症状得到显著改善，且能日常生活能够自理；有效：患者临床症状有所好转，患肢活动能力得到提升；无效：未达到以上要求。总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组患者运动和神经功能，运动能力应用Barthel 指数（BI）评分和临床神经功能缺损评分标准（NDS）评价[6]，BI 总分为0 ～100 分，正常分数为100 分，无需他人照顾；轻度依赖为61 ～99 分，少部分需他人照顾；中度依赖分数为41 ～60 分，大部分需他人照顾；重度依赖≤40 分，全部需他人照顾。NDS 评分与患者神经功能成反比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者BI 和NDS 评分比较

干预前，两组患者BI、NDS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组BI 评分高于对照组，NDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者BI 和NDS 评分比较（± s，分）

表2 两组患者BI 和NDS 评分比较（± s，分）

NDS干预前干预后干预前干预后观察组 40 61.22±3.04 84.19±4.05 29.12±2.27 12.92±1.02对照组 40 61.19±3.03 75.94±3.48 29.15±2.28 21.52±1.94 t 0.0449.7720.05924.816 P 0.9650.0000.9530.000组别 例数BI

3.讨论

脑卒中近年来在我国发病率呈逐年上升趋势，大部分是由于患者原发基础性疾病诱发导致的，部分患者有日常不良饮食习惯和生活习惯，基础性疾病如：高血压、高血脂、糖尿病等。脑卒中是常见的神经内科的疾病之一，临床主要病症是脑血管受损，脑组织受到局部的损害，临床上治疗脑卒中还没有特效药，主要通过改善缺血脑组织的血液循环，促进神经功能的恢复[8]。脑卒中会造成患者的机体功能障碍，也就是偏瘫，偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症。偏瘫不仅影响患者生活质量，也直接影响到家庭关系。中医认为脑卒中偏瘫属于“痹症”的范畴，与肾阳虚衰有密切关系，偏瘫是由于痰瘀内阻、气血逆乱造成，临床治疗以疏经活络、运行气血和活血化瘀为主，对偏瘫患者的康复护理，有助改善患者的运动功能和步行能力，提高患者的日常生活能力，改善生活质量。

中药熏蒸技术是中医外治的一种方法，利用药物蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶，改善微循环，疏通全身经络、减轻肌痉挛，有温经通络，活血化瘀的功效，能够缩短疗程，对肢体功能有改善作用，提升血液循环的顺畅度，有助患者恢复健康，缓解临床症状，提高患者生活质量。

方剂中当归有补气补血的功效；川芎有活血行气、祛风止痛的功效；红花有活血通络、抗凝血、抗血栓形成、改善微循环的功效；益母草有活血化瘀的功效；干姜温中散寒；肉桂温经活血；木瓜舒经活络；豨莶草通经活络；鸡血藤活血舒筋；海风藤、络石藤有祛风通络的功效；丹参活血化瘀；忍冬藤疏风通络；杜仲补肝肾强筋骨；川牛膝、雷公藤有活血通络祛风除湿的功效[9]。诸药合用可祛风除湿，活血通络，温经散寒，促进患肢血液循环。

本文研究中药熏蒸技术在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用，结果显示：治疗，观察组治疗有效率高于对照组，BI 评分高于对照组，NDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中药熏蒸技术在脑卒中偏瘫患者康复中效果显著，可改善患者的步行和运动能力，有助患者恢复健康，改善临床症状，具有现实应用意义。