循证护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用效果分析

叶海珍，李少玲，陈欣怡，黄玉芳

（1 肇庆市高要区人民医院消化内科 广东 肇庆 526040）

（2 肇庆市高要区人民医院ICU 广东 肇庆 526040）

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，通过激活胰腺酶，造成胰腺组织一系列反应，如水肿、出血，甚至坏死等炎症。重症急性胰腺炎是较为严重的一种急性胰腺炎，患者多发病急、病情进展迅速、病情较为严重，临床多伴有并发症，对患者脏器造成严重损伤，进而威胁到患者的生命安全[1]。重症急性胰腺炎属于急性、消耗性和全身性疾病，主要是由于患者出现分解代谢远远超过合成代谢造成患者出现的营养物质消失，免疫力降低，严重者出现器官衰竭甚至死亡等不良后果[2]。在对患者实施及时治疗同时有效护理方式，有利于患者救治以及降低并发症的发生，本文研究循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果及减少并发症发生的作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月—2020 年10 月肇庆市高要区人民医院70 例重症急性胰腺炎患者，采取随机数字法分为观察组和对照组，各35 例。所有患者及家属均签署知情同意书。对照组男性16 例，女性19 例，年龄61 ～79 岁，平均年龄（65.12±2.02）岁；观察组男性18 例，女性17 例，年龄59 ～78 岁，平均年龄（66.13±2.11）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者符合重症急性胰腺炎诊断标准[3]。排除标准：①其他脏器功能障碍者；②住院前出现感染性休克；③精神疾病患者或者意识障碍者；④合并其他恶性肿瘤患者等。

1.2 方法

所有患者均给予基础性的治疗，为患者肠胃进行减压处理，禁食，进行必要的生长抑素干扰、抗感染和调节水电解质治疗。对照组给予常规护理，观察病情、监测生命体征、健康教育、心理护理以及止痛护理。观察组给予循证护理，具体内容为：①成立循证护理小组，有多名实战经验的护理人员组成循证护理小组，由护士长担任组长。通过培训和技能考核使成员完全掌握循证护理的方法，提高护理人员专业素质和操作技能。根据患者的实际情况及患者家属的要求，分析症状产生的原因，并制定个性化护理方案。②护理小组成员根据在日常护理中遇到的问题，结合患者的实际情况，进而提出循证问题，确认关键词，通过检索国内外相关的文献，同时结合实际护理中的问题，调整护理方案。③制定护理方案，根据患者情况，结合检索文献，对文献的真实性以及合理性进行分析，为护理方案提供依据，同时结合护理人员的临床经验，制定个性化的护理方案，并经护士长审核通过。④实施循证护理方案，观察患者病情，并监测生命体征，如有异常，及时告知医生。同时对患者的血液和淀粉酶进行动态监测。对患者进行疾病宣教，与患者加强交流和沟通，为患者讲解病房环境，以及在日常紧急情况下使用的呼叫系统。对由于患者缺乏疾病知识认知，对病情状况及治疗方法因为认识不足，而出现紧张焦虑情绪患者，应加强疾病宣教，有助于提高患者治疗的依从性。由于疾病的病痛给患者及家属带来心理压力，通过播放轻音乐以及开展心理疏导缓解患者的焦躁和紧张。营养支持，在患者的临床没有改善之前，应对患者实施禁食，并通过营养液静脉注射，维持体内水电解质的平衡，并根据患者具体情况，采取肠内营养支持。待患者临床症状减轻后，可逐步恢复进食，应少食多餐，保持清淡饮食。对于患者置入的各种导管，为确保畅通，取患者合适体位，避免发生弯曲及折断现象。

1.3 观察指标

（1）对比护理治疗有效率[4]。显效：术后患者恢复迅速，心理状态良好，未发生并发症；有效：术后患者恢复良好，存在轻微不良心理状态，有轻微并发症。无效：未达到以上要求。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）对比两组患者临床症状消失所用的时间[5]，包括高烧消退时间、腹痛消退时间和住院时间。（3）并发症发生情况。包括肠胀气、消化道出血、腹腔感染和休克。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

护理后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较（例）

2.2 两组患者症状消失所用的时间比较

护理后，观察组患者腹痛消退和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状消退所用的时间比较（± s, d）

表2 两组患者症状消退所用的时间比较（± s, d）

组别例数腹痛消退时间住院时间观察组352.44±1.1816.17±1.36对照组353.28±1.3920.33±1.35 t 2.72612.843 P 0.0080.000

2.3 两组患者并发症发生情况比较

护理后，观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较（例）

3.讨论

重症急性胰腺炎属于消化内科严重疾病之一，诱发因素极其复杂，多与患者暴饮暴食、大量饮酒及代谢性或者胆道疾病有关[6]。多数患者的病情很严重，由于患者的胰腺组织激活胰酶，导致患者出现消化症状和水肿，同时患者还伴有出血及炎性反应[7]。临床主要表现为上腹痛、发烧和呕吐等，患者早期发病时，体内积存大量的液体，血管的通透性被降低，进而扩张末梢血管。病情发展迅速，患者的胰腺组织会出现坏死，感染，导致患者出现休克，如未及时处理，会威胁到患者生命安全[8]。临床常用的治疗方法是镇痛、补液、抗感染、禁食以及对胃肠进行减压，平衡体内的电解质等。患者常发生的并发症有器官功能衰竭、肠梗阻及胃肠功能紊乱，降低患者的治疗效果和生活质量。循证护理是一种新型的护理方式，通过将搜索资料文献与临床实践结合，制定合理有针对性的护理方案。通过对患者在护理中遇到的实际问题，进行检索文献，提供科学的依据，可有效解决患者所面临的护理问题，提高护理效果[9]。循证护理基于循证医学，对患者的临床问题进行系统性的评估，可有效避免主观因素引起的护理问题、因缺乏经验而面对的问题，提高可靠科学的解决办法。

本文结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，腹痛消退及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症急性胰腺炎给予循证护理，有明显临床疗效，加速患者恢复健康的过程，有助于患者尽快恢复健康，且有效减少不良反应的发生，具有现实意义。