解毒祛风退翳汤治疗树枝状角膜炎的效果分析

谢 丽

（常州市新北区孟河中医医院眼科 江苏 常州 213138）

树枝状角膜炎是由单纯疱疹病毒引发的一种角膜炎，在30 岁左右人群中多发，临床表现以流泪增多、眼部酸痛、出现畏光情况等为主，患者主诉症状还见视物模糊情况，对患者的生活及工作带来极大的不便。近些年由于抗生素与激素类药物的大量使用，导致其发病率呈明显攀升趋势。病毒延三叉神经可对更为深层次组织进行侵犯，通常病程较长，应当及时接受治疗，避免继发青光眼甚至致盲等严重并发症状[1-2]。通常采取滴眼液直接给药，配合维生素巩固治疗，但无法做到去除根本，愈后易复发。解毒祛风退翳汤是取中医疗法，内治祛湿解毒，从根本上对身体机能进行调节，愈后稳固疗效更佳。本文纳入46 例患者，分析在常规西医给药治疗方法的同时增加解毒祛风退翳汤给药治疗，对比患者的中医症候积分及疗效优良率，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年1 月我院中医眼科诊治的树枝状角膜炎患者46 例，通过随机掷骰子法将其分为比对组和结合组，各23 例。比对组女11 例，男12 例，年龄26 ～36 周岁，平均年龄（31.61±2.39）周岁；结合组女10 例，男13 例，年龄27 ～35 周岁，平均年龄（31.57±2.43）周岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均接受相关检查，均确诊并出现畏光、刺痛等症状，诊断参见《眼科学》标准，判定以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行标准制定；②均对患者讲解研究治疗相关办法，并获其知情同意签字。排除标准：①由细菌、真菌、支原体、棘阿米巴原虫或梅毒螺旋体等感染导致的角膜炎患者；②对研究治疗涉及用药有严重不良反应的患者；③无法进行自主交流、治疗依从度低、患有精神类疾病及中途退出研究治疗的患者。

1.2 方法

比对组采用西医给药治疗：（1）更昔洛韦滴眼液（晶明）（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20041429，8 mL:8 mg/ 支），2 滴/ 次，1 次/2 h，8 次/d；（2）重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（贝复舒）（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S20050100，21 000 IU/5 g/支），涂抹于眼周患处，2 次/d，早晚各1 次。结合组在其基础上联合使用解毒祛风退翳汤治疗办法：（1）解毒祛风退翳汤配方组成：金银花、野菊花、木贼、谷精草、密蒙花、桑叶、蒲公英、紫花地丁、连翘及薄荷各10 g，蝉蜕6 g，生甘草4 g；（2）加减配方组成：①合并便秘患者，可在方中另加决明子与大黄。②湿热盛者，可在方中另加薏米与葛花。③热毒盛者，可在方中另加黄芩与赤芍。（3）制取及服用：医院煎好，每日在家热水烫温口服，200 mL/次，2 次/d，早晚各1 次。均对两组患者进行治疗期间的相关配合指导，多食用富含维生素A 食物，如猪肝、胡萝卜及绿叶蔬菜等，或经医师指导服用维生素A 药物。体质欠佳患者可引导其适度增加运动锻炼，提升抵抗力，科学规划作息及用眼习惯，对严重衰落患者，可辅以提升免疫类药物。当患者发生继发细菌或真菌感染出现虹膜反应时，也应增加扩瞳给药。两组患者均接受21 d 的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的中医症候评分及疗效优良率。采用中医症候量表进行中医症候积分评分，满分30分。采用视力测试表对患者的视力恢复情况进行测定，并分为3 档记录：0.1 ～0.3、0.4 ～0.7、0.8 ～1.0，优秀：患者的视力测定恢复至0.8 ～1.0，荧光素染色检查结果转阴，角膜处的刺激症状、浸润、水肿等炎性反应全部消失，经科学饮食、用眼等日常生活注意即可痊愈；良好：患者的视力测定恢复至0.4 ～0.7，视力值有所恢复，角膜处的刺激症状、浸润、水肿等炎性反应均明显好转，症状减退或减轻，需继续接受本方案治疗，以达到理想疗效；欠佳：患者角膜处的刺激症状、浸润、水肿等炎性反应无明显变化或加重，视力测定为0.1 ～0.3，需转变治疗方案。疗效优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。患者的中医症候评分越低，症候程度越轻，视力越接近1.0，视力恢复效果越好，疗效优良率越高，治疗疗效越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的中医症候积分比较

治疗前两组患者的中医症候评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的中医证候评分均降低，且结合组低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的中医症候积分比较（± s，分）

表1 两组患者治疗前后的中医症候积分比较（± s，分）

组别例数治疗前治疗后比对组2315.25±2.246.16±0.63结合组2314.27±1.215.13±0.55 t 1.84605.9066 P 0.07160.0000

2.2 两组患者治疗前后的的疗效优良率比较

结合组患者的疗效优良率高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的的疗效优良率比较（例）

3.讨论

树枝状角膜炎由单纯疱疹病毒入侵眼部导致的一种疾病，患者除眼部疼痛流泪等表现外，还会导致视力的降低，对其生活影响较大，需要及时接受给药治疗，避免进一步病毒侵入，导致严重并发症影响。通常临床采取眼部直接西医给药，重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以有效修复角膜的皮损情况，对角膜炎及病毒引发的角膜溃疡相关症状有很好的抑制及修复效果，早晚涂抹于眼部患处使用[3]。更昔洛韦滴眼液是一种广谱治疗疱疹病毒的药物，对单纯疱疹性角膜炎疗效显著。二者直接作用于眼部患处位置，可以快速缓解眼部不适情况，起到消毒止痛效果。与此同时也应当指导患者进行相关提升体质抵抗力活动，食用营养眼部类食物或药物，配合科学作息及用眼习惯，避免感染加重或预后复发。但西医无法长期给药，且药物的无节制使用，使部分广谱类抗病毒药物的疗效降低，西医滴眼液给药治疗也无法从根本上根除疱疹病毒，在治愈后病毒仍会在患者体内长时间潜伏，当发生感冒头痛等情况时，患者的机体细胞的免疫功能下降，容易导致病毒的激活，视疾病再次加重或复发[4]。因此提升患者的抵抗力，排湿祛毒才是治疗树枝状角膜炎的根本。

中医称树枝状角膜炎为“聚星障”病因为肝肺浴热，复受风邪，导致风火相扇，风轮受患，使得黑睛罹病。通常畏光流泪，疼痛视糊，迁延不愈。需作散风清热、解毒化湿之治。中医讲辨证施治，辨证即辨清患处的致病病因、病理部位、疾病性质及邪正关系。施治即根据辨证的结果选择合适的治疗方案。解毒祛风退翳汤中，金银花、野菊花、木贼、谷精草、密蒙花、桑叶、蒲公英、紫花地丁、薄荷、蝉蜕、连翘等药物组成有祛风解毒功效，消肿散结，可以配合西医给药，快速缓解疼痛及肿胀症状，并缓解肝胆虚热，寒气侵入情况，改善患者的体质，避免病毒因抵抗力降低而复发侵袭[5]。此外也会根据病因形成不同需“同病异治”，决明子、大黄有利水通便效果，在便秘患者方总填入，可更利于排毒，葛花性凉，可与患者湿热体质中和调理，黄芩与赤芍对温热毒盛体质尤为有效。但中医给药见效较慢，需要在西医给药的同时，配合使用，西医给药直接作用于患处，可以快速缓解患者的疾病症状，降低不适感，尤其对于瞳孔紧小的患者，应当先采用西医扩瞳给药。

本文结果显示：治疗前两组患者的中医症候评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的中医证候评分均降低，且结合组低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结合组患者的疗效优良率95.65%高于比对组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用解毒祛风退翳汤治疗树枝状角膜炎，可快速改善患者症状，解毒化湿、巩固疗效，值得普及使用。由于本次观察例数较少，对于这一结果还需继续观察，进一步证实。