复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查前肠道准备中的应用价值

王永朝，王 媛，原姗姗，陈晓露★

（1. 西安市鄠邑区人民医院，陕西 西安 710300 ；2. 大连医科大学，辽宁 大连 116044 ；3. 西安市中心医院，陕西 西安 710003）

近年来随着人们饮食习惯的改变，肠道疾病的发病率有所升高。对肠道疾病进行早诊断、早治疗有助于改善患者的预后，提高其生活质量[1]。进行肠镜检查是临床上诊断肠道疾病的常用方法之一。对肠道疾病患者进行肠镜检查不仅能诊断其病情，还可对部分肠道疾病进行同期治疗[2]。进行肠镜检查的效果易受到患者肠道清洁质量的影响，若检查时其肠道黏膜上覆盖有粪便，会对检查结果造成影响，进而可增加其病情的误诊率和漏诊率，严重时可诱发肠穿孔、肠出血等并发症[3]。故探寻一种高效的肠道准备方案，为肠镜检查提供有利的条件，意义重大。本研究以100例进行肠镜检查的患者作为研究对象，探讨进行该检查前应用复方聚乙二醇电解质散对患者进行肠道准备的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月至2019 年4 月期间在我院进行肠镜检查的100 例患者作为研究对象。其纳入标准是：性别不限，年龄≥18 岁；具有进行肠镜检查的指征；能够与人正常交流和沟通，且对检查的配合度良好；无药物或食物过敏史；自愿参与本研究并签署了《知情同意书》。其排除标准是：合并有肠梗阻、肠腔狭窄、中毒性巨肠结、肠腔占位性病变或严重的便秘；口服泻药后未排便；存在排黑便的症状；肠镜难以置入回盲肠部。按照随机数表法将其分为常规组和研究组，每组各有50 例患者。在研究组患者中，有男性27 例，女性23 例；其年龄为22 ～80 岁，平均年龄为（51.5±16.5）岁。在常规组患者中，有男性29例，女性21 例；其年龄为21 ～80 岁，平均年龄为（51.9±16.6）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行肠镜检查，自检查前3 d开始嘱其多饮水，严格控制饮食，进食无渣或少渣的食物。在此基础上，用硫酸镁对常规组患者进行肠道准备，方法是：在检查前5 h，让患者一次性口服硫酸镁50 g，并让其大量饮水（饮水约2 L），直到粪便呈水样为止。嘱患者在用药后适当活动并按摩腹部，以促进肠蠕动。用复方聚乙二醇电解质散对研究组患者进行肠道准备，方法是：在检查前一晚的22:00，让患者服用1 包（约137.15 g）复方聚乙二醇电解质散，用1000 mL的温水稀释后服用，在60 min 内饮用完毕。在检查当天的6:00，让患者再服用1 包复方聚乙二醇电解质散，服用方法同上。嘱患者在服药后适当活动并按摩腹部，以促进肠蠕动。

1.3 观察指标

比较两组患者肠道清洁的效果及用药后发生不良反应（如恶心呕吐、腹胀、腹痛）的情况。根据两组患者波士顿肠道准备评分量表的评分将其肠道清洁的效果分为优、良、差。该量表的分值为0 ～9 分，患者的评分为8 ～9 分、6 ～7 分、0 ～5 分分别表示其肠道清洁的效果为优、良、差。优良率=（优例数+ 良例数）/ 总例数×100%。比较两组患者对肠道准备的依从性。将其对肠道准备的依从性分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从：患者能够完全遵医嘱进行肠道准备，无抵触、拒绝等行为。部分依从：在进行肠道准备期间患者偶有抵触情绪，经指导或劝慰能顺利完成肠道准备工作。不依从：患者对肠道准备非常抵触，拒绝或不配合肠道准备工作。总依从率=（完全依从例数+ 部分依从例数）/ 总例数×100%。采用自制的问卷调查两组患者对肠道准备的满意情况。该问卷的总分为100 分，患者的评分为85 ～100 分、60 ～84 分、0 ～59 分分别表示其对肠道准备非常满意、基本满意、不满意。总满意率=（非常满意例数+ 基本满意例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁效果的比较

研究组患者肠道清洁效果的优良率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 用药后两组患者不良反应发生率的比较

用药后，研究组患者不良反应的发生率低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者对肠道准备依从性的比较

研究组患者对肠道准备的总依从率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者对肠道准备依从性的比较

2.4 两组患者对肠道准备满意情况的比较

研究组患者对肠道准备的总满意率高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者对肠道准备满意情况的比较

3 讨论

进行肠镜检查是临床上诊断肠道疾病的主要手段之一。此外，进行肠镜检查时还可在内镜下直接对部分肠道良性病变（如肠息肉、肠溃疡等）进行治疗。在进行该检查时，患者肠道准备的质量可对检查过程及检查结果造成直接影响。若患者肠道准备不佳，不仅可导致进镜困难，还会影响成像的清晰度，对诊断结果造成干扰。因此，探索一种高效安全的肠道准备方案在肠镜检查中意义重大。现阶段，临床上对患者进行肠镜检查时常采用硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散等对其实施肠道准备。硫酸镁是一种渗透性很强的泻药，经口服给药难以被肠道吸收，可使肠道内产生较强的渗透压，进而导致肠腔扩张及肠蠕动加快，促进患者排便。患者在口服硫酸镁后需要在限定的时间内大量饮水，以促进排便[4]。虽然硫酸镁在肠镜检查前的肠道准备中可发挥一定的作用，但易引起肠炎、肠溃疡，并可能改变肠道黏膜的形态。另外，慢性肾病患者在口服硫酸镁后其体内会聚集大量的镁离子，易发生高镁血症。复方聚乙二醇电解质散是一种非渗透性、非吸收性的等渗电解质溶液，能促进肠道内的水分子与氢键结合，增加粪便的含水量，加重粪便的体积和重量，并促进肠道蠕动，以此来促进排便，达到清洁肠道的目的[5]。复方聚乙二醇电解质散中含有大量的氯化钾、氯化钠、碳酸氢钠等电解质成分，有助于帮助肠道保持等渗状态，避免肠腔内的水分被肠黏膜大量吸收，从而可避免患者因液体大量丢失而出现脱水症状[6]。复方聚乙二醇电解质散无高渗性，不会轻易引起电解质紊乱，可适用于肝病患者、心力衰竭患者或慢性肾病患者[7]。此外，与硫酸镁相比，复方聚乙二醇电解质散的口感更好，且服药后不用大量饮水，能够在一定程度上提高患者对服药的依从性[8]。

本研究的结果证实，进行肠镜检查前应用复方聚乙二醇电解质散对患者进行肠道准备的效果显著，能保证其肠道的清洁，提高其对肠道准备的依从性和满意率，且用药的安全性较高。