细说白内障

■闫慧 张洁 李婧 李冰 陈轶卉（同济大学附属杨浦医院）

白内障是一种随着年龄增长而出现的老化现象。门诊有时会碰到一些患者，听到我说“你有白内障了”会非常惊讶和伤心，说“我平时很注意保护眼睛的呀，怎么会这样呢？”，还有人说“我妈妈就有白内障，看来我也被遗传了”……

每次我都会告诉他们，这是正常的，每个人到了这个年纪都会得白内障。

白内障是什么

白内障是晶状体自然老化的一个现象，只是有人得的早，有人得的晚。

年轻时晶状体都是透明的，一般五六十岁以后就逐渐开始出现混浊，变得不透明，这就是白内障。打个比方，人类的晶状体就像一个照相机的镜头，刚买来时是全透明崭新的，用了几十年之后，变得不透明、不清楚了，这是正常的老化现象。

为什么有人80 岁才得白内障，有人60 岁就得了？

这跟每个人的全身状况及生活环境密切相关。

1.如果长期处于日晒很多、紫外线强烈的地区，白内障就发生得早。高原地区、热带地区的人们白内障发病就更早一些。

2.如果患有糖尿病，或者本身是个高度近视眼，或者眼睛受过外伤，白内障也会比一般人发生的早一些。有些严重的糖尿病患者可能只有40 多岁，甚至还不到，就已经发生白内障了。

3.如果长期大剂量用过激素或某些药物，白内障也会发生得早一些。我们接诊过一个只有20 岁的小伙子，因为治疗其他疾病需要长期大量使用激素，最终导致双眼都发生了白内障。

4.此外，每个人的体质或者“易感性”不一样，白内障发生的时间也会有区别。比如，大家都是一样的生活环境，全身情况也差不多，但有的人早早就得了白内障，有的却相对晚一些。就像有些人很早就有白头发了，有些人年龄很大依然满头黑发。

延缓白内障的办法

日常生活中，通过在户外佩戴太阳镜、减少紫外线照射时间来保护晶状体，可以一定程度上延缓白内障的发生和发展。目前尚无眼药水能够抑制白内障的发生和发展，如果白内障已经非常明显，影响日常生活和视觉质量了，可以通过白内障手术来解决。

白内障手术

白内障手术已经开展数十年了，是一项非常成熟的技术。目前主流的、开展最多的白内障手术方式是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，手术在显微镜下完成，有切口小、手术时间短、术后恢复快等特点。术前，医生会仔细检查眼部各项指标，符合手术条件才实施手术，如果有偏离正常值的指标，会详细评估并告知手术风险。

1.人工晶体能用多久

通常人工晶体与人体组织兼容性良好，植入后可以终身使用。少数情况下，如眼部受到外伤等，可能会导致人工晶体移位，需要实施手术进行复位。

2.为什么白内障手术后还是要戴眼镜

人体自身的晶状体可以通过晶状体悬韧带调节晶状体的厚度，达到“自动对焦”的效果，以保证看近处和远处都清晰。而人工晶体没有自动调节功能，常规单焦点人工晶体只能在某一个距离段上看清楚，其他距离则需要佩戴眼镜。一般情况下，如果术前不是近视眼，白内障手术后，看远处的物体是清楚的，看近处则需要佩戴老花镜。如果术前是近视眼，有戴镜习惯，那么白内障手术后一般会保留300 度左右的近视，看远处需要戴300 度左右的近视眼镜，看近处则将近视眼镜摘掉即可，不需要戴老花镜。

如果植入的是多焦点人工晶体，则看远、看近都清晰，无须配眼镜。

3.白内障手术后又看不清了怎么办

眼科门诊经常能遇到视物模糊的患者来就诊。医生详细检查完说：“您这个白内障已经非常明显，可以开刀了。”

不少患者都很担心：“不开不开，我隔壁邻居做完白内障手术没多久就又长出来了，一点用都没有。”

有的患者说：“是的，我自己也做了一只眼睛的白内障手术，刚做完还挺清楚的，现在看东西又模糊了。另一只眼睛我也不敢做了。”

医生仔细检查后说：“您这是后发障，打个激光，几分钟就好了。”

后发障是什么

每个人的眼睛里都有一个晶状体，晶状体长在一个薄薄的透明袋子里，叫作囊袋。白内障手术是把混浊的晶状体从囊袋里取出来，再放一个人工晶体进去。

术后数月到数年，有部分人群的人工晶体后面的囊袋细胞会增殖，慢慢形成一层薄膜，从透明变成不透明，这时视力就会受影响，这就是后发障。所以，后发障并不是白内障又长出来了，只是装人工晶体的囊袋变得不透明了。只需要用激光把不透明的囊袋打掉就可以了。

比如说白内障手术就像给窗户换玻璃，把旧的不透明的玻璃换成新的。后发障就是新的玻璃外面又长了一层蜘蛛网，玻璃又变得不清楚了。激光就是把这层蜘蛛网拿走。

1.后发障激光怎么打

后发障激光治疗非常方便，当场滴一次散瞳眼药水，散大瞳孔后就可以激光了，几分钟就结束了。

2.后发障激光痛吗

后发障的激光是冷激光，没有任何感觉，不痛，也不需要使用麻药。

3.激光打好后白内障还会再长出来吗

不会。白内障一辈子只发生一次，做好手术就没有了。后发障也只发生一次，激光打好了也不会再发生了。

4.打好激光多久能恢复视力？

打激光要散瞳，数小时后瞳孔缩回来，视力就会恢复。所以，白内障做了手术后又看不清楚了，可能是有后发障了，打个激光就会“药到病除”。

综上所述，每个人都会得白内障，经过手术治疗可以完全去除，我们以平常心态对待它就可以了。