当骨质疏松找上门该怎么办

■吴佳俊 刘丞豪

（1 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤中心；2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科）

骨质疏松是一种常见的骨代谢疾病，主要表现为骨量减少和骨质变薄，从而导致骨骼易碎和骨折的风险增加。这种疾病一般发生在中老年人身上，其中女性居多。骨质疏松常见的症状包括骨痛、骨折、身高减少、脊柱弯曲等。

骨质疏松的病因比较复杂，包括年龄因素、遗传因素、生活方式因素、药物因素以及疾病因素等。

1.年龄因素是骨质疏松的主要病因之一。人体内的骨骼系统处于动态平衡的状态，骨骼的吸收和生成是不断进行的。在年轻时，骨骼生成的速度快于吸收的速度，骨密度会逐渐增加。而在年老时，骨骼生成的速度逐渐减慢，吸收的速度逐渐加快，骨密度会逐渐减少。除了自然老化的因素外，女性在更年期也更容易出现骨质疏松。这是因为更年期女性体内的雌激素水平下降，这种激素对骨骼的生成和吸收起到很重要的作用。因此，更年期后女性骨质疏松的风险明显增加。

2.遗传因素也对骨质疏松的发病起到了重要作用，一些人天生就比较容易患上这种疾病。

3.生活方式因素包括饮食、运动、吸烟和饮酒等，这些因素会影响人体骨骼的健康状况。

4.药物因素也是导致骨质疏松的原因之一，例如长期使用激素类药物会影响骨代谢，从而导致骨质疏松。

5.甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进、骨髓瘤等疾病也会导致骨质疏松的发生。

骨质疏松的治疗

如何判断骨质疏松是不是找上我们了呢？答案是：骨密度检测。骨密度检测是目前通用的骨质疏松诊断依据，我国已经将骨密度检测项目纳入40 岁以上人群常规推荐体检内容。目前，在医院以及大多数的体检机构均开展此项目。那么当确诊骨质疏松以后，我们应该怎么办呢？首先应该及时就医，然后按照医嘱采取相关治疗措施，以避免病情加重和骨质疏松性骨折等并发症的发生。目前骨质疏松的治疗方法主要包括药物治疗、中医中药治疗和康复治疗等几个方面。

药物治疗

常用的药物包括镇痛药物、双膦酸盐类、降钙素、绝经激素、选择性雌激素受体调节剂类、甲状旁腺激素类似物、活性维生素D 及其类似物、维生素K 类（四烯甲萘醌）和RANKL 单克隆抗体等。这些药物的作用机制不同，可以通过不同途径促进骨重建或抑制骨吸收，从而达到治疗骨质疏松的目的。但是，药物治疗需要医生诊断后开立医嘱或者在医生的指导下进行，以保证药物的安全性和有效性，切不可自行盲目服用。

中医治疗

中医认为，骨质疏松的发生、发展与“肾气”密切相关，病变在骨，其本在肾。病因由肝肾亏虚、气血不足、脾胃虚弱等多种因素引起，因此，中医治疗骨质疏松主要针对这些因素进行调理。常用的中药包括补益肝肾、益气补血、健脾和胃等药物。常用的中成药包括仙灵骨葆胶囊、骨松宝颗粒、金天格胶囊等。中医中药治疗需要在专业中医师的指导下进行，以确保疗效和安全性。

康复治疗

康复治疗主要包括运动疗法、物理疗法和营养治疗等。运动疗法可以通过增加身体负荷、改善身体姿势等方式促进骨重建和骨密度的增加。物理疗法包括磁疗、激光疗法、电疗等，可以有效缓解疼痛和促进骨骼健康。营养治疗包括适当摄入钙、维生素D 和蛋白质等营养素，以保证骨骼健康。

综上所述，当确诊骨质疏松以后，我们应该及时采取多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。在治疗过程中，我们应该注意药物的安全性和有效性，同时注意饮食和日常生活方式的调整，以保证治疗的效果。此外，骨质疏松的治疗需要长期坚持，不能一蹴而就，需要在专业医生的指导下进行。

骨质疏松的预防

预防骨质疏松需要从多方面入手。

1.饮食对于预防骨质疏松非常重要

钙是构成骨骼的重要成分，因此摄入足够的钙对于维持骨密度至关重要。建议每天摄入800～1000毫克的钙，包括奶制品、豆制品、海产品等。此外，维生素D 也是维持骨骼健康的关键营养素。

2.日照是预防骨质疏松的重要因素

日光中的紫外线可以刺激皮肤合成维生素D，增强钙的吸收和利用，因此适当的户外活动可以提高人体对钙的吸收。

3.适当的运动可以预防骨质疏松

运动可以刺激骨骼生长，提高骨密度。推荐的运动方式包括步行、跑步、跳跃、游泳等，建议每周至少进行150 分钟的中等强度运动。

4.戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡及碳酸饮料

研究表明，吸烟和饮酒会影响骨骼健康，而咖啡和碳酸饮料中的咖啡因和磷酸盐会影响钙的吸收和利用。

需要强调一下，如果存在患有可能影响骨骼健康的疾病或需要长期使用可能影响骨代谢的药物，应该咨询医生并进行适当的监测和治疗。

骨质疏松症是全身代谢性疾病，需要采取全身综合性治疗，使其成骨和破骨维持动态平衡，避免人体“坐吃山空”，是预防和治疗骨质疏松的关键。

我国人口老龄化形势异常严峻，老年人群骨质疏松症发病率高，漏诊漏治率高，发生骨质疏松性骨折后死亡率高，所以抗骨质疏松治疗需要长期、规范进行。治疗过程中规律随访，定期进行相关检查和风险评估，一旦发生了骨质疏松性骨折，在患者全身情况允许的情况下推荐尽早手术。

除此之外，还需要重视老年人群的骨骼肌肉健康问题，更需要重视骨质疏松症的预防和宣教，坚持预防为主，防治结合，倡导骨质疏松综合治疗。

骨质疏松症，可防可治。