全身麻醉后会不会影响记忆力

■宋丽 伍聪 钟庆（成都市新津区中医医院麻醉科）

全身麻醉过程中大脑经历了什么

全麻，即全身麻醉，其定义是：麻醉药经过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。大部分患者的感受就是用药后睡了一个深深的觉，患者“睡着”的同时伴随着疼痛的消失，醒来之后自己的手术已经结束了，对手术中间的过程并没有记忆。

全麻偷走了人的记忆力吗

人的大脑是十分复杂的高级中枢，每个脑区又有各自不同的名字，他们各司其职又相互联系，控制和调节着不同的生理过程。而大脑的海马体是形成人体记忆的区域。

全身麻醉所采用的药物，都是直接作用于中枢神经系统，并不会对海马区造成严重的刺激，而且全身麻醉过程是对中枢神经的抑制过程，并不是伤害过程，也不会改变大脑和各类脑细胞的功能结构。从药物代谢角度而言，全麻药物会随着人体的新陈代谢被分解和排出，因此麻醉过程是可控且暂时的，而记忆力的衰退是一个长期且缓慢的过程。所以从全身麻醉的作用机理来说，将记忆力衰退归咎于全身麻醉缺乏科学依据。目前，全世界的科学研究也没有直接证据表明全身麻醉会影响患者的长期记忆。

为什么全麻后真的记不起东西了

有患者问：“既然麻醉不影响记忆力，为什么我手术麻醉后总感觉自己老是记不起东西呢？”

那有可能是术后认知功能障碍（POCD) ，手术后的记忆障碍和学习能力受损是POCD 的临床表现。以往研究表明，老年患者非心脏大手术后1 周POCD 的发生率为40%，手术3 个月后仍保持在10%左右。尽管缺乏关于POCD 发病机制和分子机制的直接证据，但研究表明POCD 是一种神经系统疾病，是由手术、麻醉等多种因素共同作用引起。近几年，研究人员已经发现麻醉后老年患者认知和记忆障碍风险确实有增加。尽管已经使用了一个多世纪，但麻醉及其并发症对医生来说仍然是个谜。

全身麻醉究竟会不会对小朋友手术后的智力产生影响呢？相信术前很多父母都会对此产生疑问和焦虑。美国食品和药物管理局（FDA）警告中强调，3岁以下和妊娠后3 个月的孕妇，重复或长时间使用全麻或镇静药物，可能影响儿童脑部发育。全麻对神经发育/儿童智力的影响一直是医学研究的重点，部分研究表明，幼年时期受过长时间全身麻醉手术的孩子的智商、语言理解和认知能力相比没有接受过全身麻醉的孩子更低，然而麻醉药物、手术、炎症或者疼痛都可能是元凶之一。而且原有疾病导致术前认知能力偏低与术后对孩子大脑影响的相关性比其他因素更高。但是，目前并没有产生有足够说服力的证据来推翻现有的临床实践。因此，无论是医生或家长都不必过度解读。

很多患者术前术后因为受伤部位的疼痛，医院环境的嘈杂，常常休息不好，大脑处于紧绷疲劳的状态，也会影响短期的记忆力，真不能怪麻醉。看了这篇文章希望能让大家了解什么是全身麻醉，不再担心麻醉会不会让人“变笨”，让我们在无痛舒适的治疗中战胜病魔。