糖尿病患者该怎么吃

■白维华（广宁街道社区卫生服务中心）

今天，门诊进来一位大爷，手里拿着一张化验单走到我面前问：“大夫，我这算血糖高吗？”一看化验单，我说：“您啊，应该是糖尿病了。”大爷说：“我也不吃糖啊，怎么会糖尿病呢。”下面就来说一下什么样的饮食习惯与糖尿病有关。

吃糖会引起糖尿病吗

糖尿病是吃糖引起的吗？当然不是。促使糖尿病形成的不是糖类，而是过多的能量摄入。随着社会的发展，人们的饮食结构发生了不小的变化，肉蛋奶类摄入逐渐增加，蛋白质、脂类摄入增加，蔬菜、谷类摄入减少，且所食谷类也多为精细加工，粗粮杂粮摄入较少。现代生活方式使得人们营养过剩，再加上人们体力活动减少，肥胖率增高，造成胰岛素抵抗产生，而胰岛素抵抗是糖尿病发生的主要原因之一。

总而言之，不健康的饮食结构是糖尿病发病率攀升的一个重要原因。

糖尿病患者该怎么吃

饮食控制是患者治疗糖尿病的重要手段，合理的膳食配合适量的运动和一定的药物治疗，可以将血糖、血脂控制在理想范围，使患者维持理想体重，有利于改善身体状态，同时有效预防各种糖尿病慢性并发症的发生和发展。

食物中三大产热营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物，在体内经过分解代谢所释放出来热量是维持生命的动力。三大营养素热能的合理搭配一般是：蛋白质15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

如何来确定自己每天需要的热量呢？分三步：

1.计算自己的理想体重=身高（厘米）-105；

2.根据自己的活动量选择适合自己的热量级别；

3.每天需要的热量=理想体重×热量级别。

如何来确定自己的热量级别呢？见表1。

表1

每种食物所含营养素有限，为了获得充足均衡的营养，选择多样性的食物是非常有必要的。每日的食物都要做到粗细搭配、荤素搭配，谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类四类食物齐全。

1.主食是主要热量来源

米面等主食类食物主要供给碳水化合物，也含有比较多的无机盐、维生素，并且富含膳食纤维，尤其是粗粮，也含有一定的蛋白质和脂肪。这样的饮食不仅可以给人体提供足够的营养，同时对于控制血糖也有一定的利益。应作为身体的主要热量来源，主食类食品提供的热能占每日总热能的45%～60%。

2.脂肪摄入尽量少

脂肪是美味佳肴的创造者，但能量密度高，摄入过多脂肪会产生过多的能量，要合理选择脂肪种类。俗话说：“四条腿不如两条腿，两条腿不如没有腿。”意思是说，吃四条腿的牛、羊、猪的肉不如吃鸡、鸭等禽类的肉，吃禽类的肉不如吃鱼肉。脂肪提供的热能应为全天总热能的20%～35%。

3.蛋白质摄入掌握“两个半”原则

蛋白质摄入要占全天总热能的15%～20%，而且动物类蛋白与植物类蛋白要各占50%，同时根据人群确定摄入量：

成人：标准体重者，每天0.8～1 克/千克，日总量为50～70 克；消瘦者，1～1.2 克/千克；孕妇、乳母：1.5 克/千克；糖尿病和早期肾病患者：0.6～0.7 克/千克。

儿童：2～3 克/千克。

4.适量增加膳食纤维、矿物质的摄入

膳食纤维具有降糖降脂、通便、增加饱腹感的作用，它不被胃肠道吸收，故几乎不产生热量，每日摄入应25～30 克。膳食纤维包括荞麦、水果中的果胶、燕麦、海藻中的藻胶等可溶性纤维；果皮、谷物表皮、蔬菜的茎叶、玉米面等不溶性纤维。

维生素和矿物质也是我们每天所必需的，像富含B 族维生素的蛋类、干豆、粗粮、绿叶蔬菜，富含维生素C 的水果、蔬菜，含钙质多的豆制品、牛奶、海产品等。每天可摄入钠盐6～8 克，合并高血压的患者应小于每天5 克。此外，牛肉、粗粮、菌菇类、动物肝脏所含的铬与葡萄糖耐量因子有关，红肉、粗粮、肝脏、海产品、豆制品富含的锌与胰岛素活性有关，也应适当摄取。

5.多饮水，限制饮酒

患者每天要保持充足的饮水，其不仅可以稀释血糖，还可以帮助排出体内的废物。现代人外出应酬多，酒是聚餐常见的饮品，但是酒精热量高且没有营养物质，1 克酒精能产生7 千卡热量，还会加重肝脏负担。空腹饮酒危害更大，大量的乙醇直接进入血液里面，从而不断地刺激人体分泌出胰岛素，导致低血糖发生。

6.少食多餐，定时定量

患者应定时定量用餐，尤其要与药物、运动量保持协调，不仅可以减少血糖波动，还可以辅助降糖。少量多餐也是糖尿病患者进餐的一种选择，既可减轻胰腺负担，又能保证营养，有利于控制血糖。每天要保证三餐，注射胰岛素者可以4～5 餐，可以有效预防低血糖的发生。

糖尿病患者吃多少？

知道了吃什么，那糖尿病患者应该吃多少呢？又该如何计算呢？这就要了解食品交换份，食物交换份是专门为方便糖尿病患者和营养师提供的一种营养平衡和热量控制的配餐计算方法，其是指将食物按照来源、性质分成几大类，规定每份食物交换份为90 千卡，同类食物1 个食物交换份所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量是相似的，可以进行互换。这样计算不仅可以使进食多样化，控制总热量，达到膳食平衡，还易于灵活操作。

例如：张女士理想体重=165-105=60 公斤，体型正常，轻体力活动，热量级别为30 千卡/公斤/天，每日所需总热量为60×30=1800 千卡，则需要1800÷90=20 个交换份，再根据自身情况均匀分配一日的进餐情况。见表2。

表2

常见的饮食误区

1.少吃，饥饿疗法

饥饿不是办法，不仅不能保持良好的血糖控制，还会过度消耗体内营养物质，引起代谢紊乱、体重下降。久而久之导致营养不良，血糖控制差，加重病情。所以要想保持标准体重，饮食和运动要与标准体重相协调。

2.不吃或少吃主食

饮食控制是控制每日摄入的总热量，单独控制某类食物是不科学的，这样不仅造成低血糖，还会导致营养不良，所以应该均衡摄入各类饮食。

3.只吃菜不吃肉

同上，糖尿病饮食是平衡膳食，不吃肉食只吃菜，必然造成蛋白质和部分维生素摄入不足，使患者抵抗力下降，容易发生感染。而且长期缺肉食，没有脂肪提供饱腹感，患者易饥饿，不容易长久保持饮食治疗。

4.少喝水

多饮水实际上是对患者体内失水的一种补充，且饮水有利于身体代谢产物的清除，所以应当鼓励多饮水。

5.无糖食品不会升血糖

无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成的，也含有热量，也会导致血糖升高。适当地使用无糖食品代替含糖食品可以减少部分热量，但食用无糖食品要有限制，并且应当将其热量从每日总热量中扣除。

6.服用药物就可以不控制饮食

当某一餐因特殊原因多吃时，可以通过加用控制餐后血糖的药物剂量来减少消化、进入人体的食物热量，达到预防血糖升高的目的。但是，如果经常进餐不规律，会导致出现较大的血糖波动，并使血脂不易控制，进而造成肥胖等。

糖尿病患者饮食的几点注意事项

1.定量食用水果

水果一般应当在餐前吃，吃前测血糖，如<8 毫摩尔/升，则可以适当食用水果；吃后1 小时监测血糖，如<10 毫摩尔/升，则表示水果的种类数量是合适的；如＞10 毫摩尔/升，则要更换水果种类，减少食用量。尽量选择糖分少的水果，如梨、青苹果、西瓜等水果，而且吃水果后应当主动减少当日主食摄入量。

2.可以喝粥

食用升糖较快的粥和稀饭时要多吃些含纤维素较多的蔬菜，或者配合一些升糖作用较小的粗粮食品，选择减慢碳水化合物吸收的药物，如（α-糖苷酶抑制剂）每次少喝一些，同时尽量延长吃饭时间，时常食用具有保健作用的燕麦粥。

3.多吃深色蔬菜

深色蔬菜维生素含量高，包括维生素C 和A；矿物质含量高，如铁等；纤维素含量高，有利于胃肠消化和延缓血糖升高幅度，能够预防动脉硬化、冠心病、脑卒中，延缓衰老。

4.选好油

橄榄油/山茶油含有丰富的单不饱和脂肪酸，同时含有利于身体健康的维生素E，经常用橄榄油炒菜或拌菜，可以调节血脂，预防动脉粥样硬化。

5.适量吃豆制品

豆制品含有丰富的优质蛋白、钙、B 族维生素和具有保健作用的植物化学物，豆制品在补充优质蛋白的同时不增加脂肪的摄入量，从而保护心脑血管功能，并可调节血脂水平。但是豆制品有一定的热量，过量食用还会影响肾脏功能，所以应适量进食。

6.限酒

血糖控制良好时可以少量饮用酒类，尽量选择度数低的酒，且只能在进食后饮用，饮酒的患者应当经常监测血糖。

不良的饮食习惯与糖尿病的发生、发展密切相关，糖尿病患者的饮食治疗应该合理控制总热量，积极平衡各种饮食，勇于消除认识误区。

饮食控制不是禁止吃某种食品那么简单，而是尽量且适量地选择丰富多彩的食物，饮食控制必须长期坚持才能取得胜利，不能“三天打鱼两天晒网”。在这场持久战中，糖尿病患者也可以有丰富的选择，生活依旧很美好。