孩子牙不齐何时矫正更好

■任建武（上海市徐家汇街道社区卫生服务中心）

很多孩子在生长发育过程中都会出现牙齿不齐的问题。牙齿不齐不仅影响孩子的外貌形象，还可能影响他们的咀嚼功能和发音能力，甚至引发心理压力。因此，许多家长都会考虑为孩子进行牙齿矫正。然而，关于何时矫正孩子牙不齐，家长们普遍存在疑虑。下面我们就来聊一聊孩子矫正牙不齐的最佳时机。

牙齿发育过程

牙齿发育是孩子成长过程中的一个重要阶段，了解其发展过程对于判断何时进行矫正至关重要。从婴幼儿时期开始，孩子的牙齿状态与发育经历着不同的变化，而这一过程通常可以被划分为3 个关键阶段。

第一阶段是乳牙期，孩子从出生到6 岁左右会长出20 颗乳牙。由于乳牙排列相对较疏松，可能会出现牙齿不齐的情况，这种情况在大多数情况下被认为是正常的现象。

随后，孩子进入第二阶段，即混合牙期。大约从6岁开始，孩子的乳牙逐渐脱落，而恒牙开始生长。这个时期是牙齿不齐问题比较显著的阶段，因为孩子的牙齿正在经历混合状态，部分乳牙脱落，而恒牙还在生长，导致口腔内牙齿错乱。

最后，孩子进入第三阶段，即恒牙期。大约从12岁左右开始，孩子的恒牙已经生长齐全。在这个阶段，孩子的牙齿可能依然存在不齐的情况，但大部分齐牙问题通常会在这个阶段自然得到改善。牙齿逐渐稳定并与颌骨适应，这也是矫正牙齿的理想时机。

牙齿矫正的合适时机

建议正畸检查不要晚于7 周岁，也就是在7 周岁之前家长最好带孩子找专业的正畸医生检查。以前很多家长认为需要等到孩子11～13 岁牙齿换完之后再矫正牙齿，对于没有不良习惯、没有颌骨发育问题的孩子来说可能是这样。但有很多情况必须在换牙前进行矫正，比如下颌后缩，俗称小下颌，没下巴，前牙反合俗称“地包天”等。矫正的主要目标不只是牙齿的排列整齐，还有骨骼颜面的发育以及口腔功能的管理，这些矫正都有一定的时间限制，一旦错过了这个生长发育的年龄阶段就失去了矫正的最佳时机。相信很多了解牙齿矫正或者咨询过牙齿矫正的人都有这样的经历，就是医生会告诉你，你的问题是“牙性”还是“骨性”，如果是牙性，那恭喜，进行牙齿的矫正基本就能解决问题，而如果是骨性，那么单纯矫正牙齿很难有较大的改善效果，患者可能需要做正颌手术，截掉颌骨才能解决面部错合畸形问题。而青少年时期已表现出的牙颌面畸形如果不加以矫正，任由其发展，很可能形成“骨性”错合畸形，为以后的正畸治疗提升难度，所以说早期矫正尤为关键。

针对孩子错颌畸形的原则是：无则预防，有则治疗。那么在孩子的生长发育全周期，如何做到这一原则呢？牙齿矫治并非单一维度，对儿童牙齿的干预，其实会同时正向影响到儿童颌面的骨骼、肌肉，使得整个颜面都能够协调发育。家长要时时关注儿童口腔情况，如果孩子出现龋齿，或者是乳牙早失，有吮指、口呼吸等不良口腔习惯，无论年龄大小，一经发现，家长需要尽早带孩子去医院检查，及早干预，进行一定的阻断矫治，以免造成或加重错合畸形。通常孩子在恒牙初期进行矫正，女孩一般在11～13 岁，男孩的发育会比女孩晚两年，一般在13～15 岁。此时牙齿替换结束，恒牙列基本建立，颅颌面软硬组织处于生长发育高峰期，组织代谢功能好，牙齿移动效果最显著，所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。然而，值得注意的是，每个孩子的生长发育情况都是独特的，牙齿不齐的类型千差万别。因此，并非所有孩子都会在相同的年龄进行牙齿矫正。牙医会根据每个孩子的具体情况作出个性化的建议和治疗。

牙齿矫正的方法

当决定对孩子进行牙齿矫正时，家长还需要了解不同的矫正方法，以选择最适合孩子的方案。

固定矫正器

固定矫正器是最常见的牙齿矫正方式，它通过将金属或陶瓷托槽粘贴在牙齿表面，利用弓丝施加力量来逐渐调整牙齿位置。这种方法适用于几乎所有类型的牙齿不齐问题，但需要定期回访，让牙医进行调整。

隐形矫正器

隐形矫正器是一种透明的塑料矫正器，可以自行取下。相比于固定矫正器，隐形矫正器更加隐蔽，对于一些轻度的牙齿不齐问题效果较好。

可摘矫正器

可摘矫正器适用于一些简单的牙齿矫正问题，例如单颗牙或者前牙的轻微不齐。孩子可以自行取下和佩戴，但也需要配合定期佩戴时间。

牙齿矫正的好处与问题

首先，牙齿矫正能够显著改善孩子的外貌和自信心。通过调整牙齿的位置，孩子的外貌也将得到显著改善。在面对同伴和社交场合时，孩子因拥有整齐美观的牙齿而更加自信，不再因牙齿问题而感到尴尬或羞愧。其次，牙齿矫正还能够提高咀嚼和消化功能，有助于孩子更好地吸收营养，从而维持身体健康。此外，牙齿矫正还有助于促进正确的发音。牙齿不齐可能影响孩子的口腔结构，导致发音不清晰。通过矫正治疗，可以帮助孩子形成正确的口腔结构，促进准确的发音，提高语言表达能力。

牙齿矫正过程中存在一些需要注意的问题，家长和孩子需要有所了解和准备。首先，矫正过程可能带来不适和疼痛。特别是在固定矫正器初次装置或进行调整时，孩子可能会有牙齿松动和口腔软组织受压的感觉，导致一定程度的不适和疼痛。然而，这些不适通常是暂时的，随着治疗的进行会逐渐减轻。其次，固定矫正器会增加口腔卫生难度。它容易滋生细菌和食物残渣，导致蛀牙和其他口腔问题。另外，牙齿矫正是一个相对漫长的过程，特别是在采用隐形矫正器的情况下。孩子需要在治疗期间坚持定期回访牙医进行调整，治疗时间可能需要几个月到数年不等。家长和孩子需要有耐心和毅力，坚持完成整个矫正过程，以确保最终的治疗效果。

牙齿矫正需要注意的问题

寻求专业意见

在决定为孩子进行牙齿矫正之前，建议家长首先咨询牙医或正畸专科医生，为孩子进行全面的口腔检查和评估。专业的医生会根据孩子的牙齿情况和个体需求，给出最合适的矫正建议。

配合医生的治疗计划

如果医生建议进行牙齿矫正治疗，家长和孩子应该积极配合医生的治疗计划。及时定期回访、按照医嘱佩戴矫正器、加强口腔卫生管理是确保矫正治疗顺利进行的关键。

注意饮食和口腔卫生

在佩戴固定矫正器期间，孩子避免吃过硬或黏腻的食物，以免损坏矫正器或导致牙齿脱落。此外，定期刷牙、使用牙线和漱口是口腔清洁的重要措施。

关注孩子的心理健康

牙齿不齐可能会对孩子的心理产生影响，家长应该关注孩子的情绪变化，及时与他们沟通交流，帮助他们树立积极的自我形象。