什么是食物不耐受检测

■周作玲 张宁 杨娜（北京市顺义区医院）

在人们进食以后，人体的免疫系统为了保护机体，会对系统“自动识别”出的“有害成分”产生抗体，常常为特异性IgG 抗体，这种免疫反应可引起所有组织发生炎症反应。这就是食物不耐受。食物不耐受可累及全身各个系统，但常发生于消化系统，主要的临床表现有腹胀、腹痛、腹泻、消化不良、变态反应等。

致病机制

人体无法直接吸收大分子营养物质，食物中的淀粉、蛋白质等物质经消化酶分解为氨基酸、单糖等可被肠道吸收的小分子物体，成为自身物质为机体供应能量。但是人们的身体素质不同，有些人可以完全吸收摄入的蛋白质，但也有一部分人的体质无法完全吸收、分解机体所摄入的蛋白质，机体会将这些通过胃肠道的蛋白质分子识别为对机体有害的物质，从而激发免疫系统产生了特异性IgG 抗体。特异性IgG 抗体会与食物中无法分解的大分子结合，形成免疫复合物沉积在胃肠道内，且难以清除，反复的炎症反应会不断使机体发生免疫损伤。这种慢性免疫炎症反应不停刺激机体功能，造成全身免疫功能紊乱，表现出一系列慢性症状或出现慢性多系统疾病。如循环系统、呼吸系统、消化系统、神经传导系统、皮损、肌肉骨骼病变等各个系统症状的发生。

简言之，食物不耐受的致病机制就是：不耐受食物进入人体→产生特异性的食物IgG 抗体→抗体与抗原相结合形成免疫复合物→难以清除的免疫复合物造成机体炎症反应→损伤不断累积最终导致各种慢性病或疾病。

食物不耐受检测方法

检查前患者可进行正常的饮食，不需要禁食、禁水；抽取患者1 毫升静脉血置入血清管内；放入离心机内离心5 分钟，离心后采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测后得到食物不耐受的结果。

食物不耐受检测结果：

检测值＜50U/ml 为阴性；

50～100U/ml 为+1 级，轻度不耐受；

100～200U/ml 为+2 级，中度不耐受；

＞200U/ml 为+3 级，重度不耐受。

检测结果为阴性，说明体内未发现该食物的特异性IgG 抗体或抗体水平未达到致病水平，可以放心食用这些食物。阳性结果意味着存在一种或多种食物不耐受，患者需要根据检测结果有目的地进行饮食调整。剔除阳性食物是公认的治疗食物不耐受的最佳方法。此方法安全易行，通过专业检测结果进行科学的、有依据的饮食调整可以加快治疗进程。

食物不耐受与食物过敏的区别

在临床中，通过化验检测有明显过敏症状的患者，会发现其血清中存在食物特异性IgG 抗体阳性。那么食物不耐受和食物过敏有什么区别呢？

食物不耐受

食物不耐受的发病率约50%（人群），发作有延迟性特点。作用机制主要是IgG 介导，发病时间一般在进食不耐受食物2～24 小时出现反应。各年龄段的人群皆可出现，常见症状包括各种各样的慢性症状，且人体各组织器官都可能受累。因食物可选择种类较多，常常难以发现某种食物为不耐受食物，不易诊断，不过不耐受的食物常为患者经常食用的食物。患者在进行检测时，IgG 特异性抗体检测结果为阳性，IgE 抗体多见阴性结果。

食物过敏

食物过敏在人群中的发生率约1.5%，常见速发型的发作特点，多在进食食物2 个小时后发作，以IgE 抗体为介导。发病的群体主要常见于儿童。主要的临床表现：皮肤症状，如出现荨麻疹、湿疹；消化系统症状，如呕吐、腹泻、腹痛等症状。食物过敏也不易诊断，不过与食物不耐受不同，敏感食物多为患者不常吃的食物。患者在进行检测时IgE 检测及皮肤实验为阳性。

本院消化内科食物不耐受检测内容有以下3 种类型：肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、鳕鱼、螃蟹、虾；常见主食：小麦、大米、玉米；其他：鸡蛋、蘑菇、牛奶、大豆、西红柿等多种食物。检测结果可以让我们了解自己有无食物不耐受，有几种食物不耐受，以及食物不耐受程度，根据检测结果医生可以给出相应的治疗方案。

如何避免误食不耐受食物?

在食物不耐受检测后，如果对其中某种食物不耐受，那么含有这个成分的其他食物也不能食用，或是只能少量、限量食用。所以应养成使用前查看配方的习惯。比如说，如果对牛奶不耐受，除了不喝牛奶外，还要注意很多含有牛奶成分的食物也要避免食用；对花生过敏，那么对于含有花生类的制品花生酱、花生威化饼干等也要远离。

忌食会导致营养不良吗？

不会。每种食物都有一定的营养成分，忌食某种食物，可以通过进食其他食物获取相应的营养。例如：对牛奶不耐受，可以通过喝豆浆补充蛋白质。医生会根据检测出的不耐受阳性结果对患者进行饮食指导，在治疗疾病的同时，保证全面、合理的营养。

如何选择代替食品？

虽然一些食物无法食用，但相应的可耐受食物可以替代其补充相应营养素，这些医生会给予专业的指导，比如，不能吃鸡蛋，可以通过用豆类、奶类来补充蛋白质。

不耐受食物今后永远不能吃了吗？

患者可在停止食用不耐受食物大约3～6 个月后再次进行检测，当检测结果转为阴性，就可以开始试着逐渐少量食用这些食物了。同时，要注意不同种类的食物重新食用要间隔至少1 周以上。

如何将已禁食的食物重新纳入饮食?

在临床中我们发现，很多患者不是对一种食物产生食物不耐受。那么，如果患者同时对好几种食物产生不耐受，应该怎么办呢？患者应先恢复进食其中一种不耐受程度较低的食物，一段时间后，如果这种食物的不耐受症状不再出现，可开始恢复进食另外一种不耐受食物。值得注意的是，如果当初不耐受的症状较严重，如出现严重水肿、哮喘等严重危及生命的情况时，这种食物是要禁止再次食用的。

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始关注自身饮食健康，顺义区医院消化内科年门诊量达10 万人，其中有大量患者因腹痛、腹泻、便秘、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气等症状前来就医。区医院消化内科开展了食物不耐受检测项目，将致力于为广大患者提供更全面的检测手段，为临床诊疗提供更全面、更完善的方案。