饮食防治胰腺炎

■姚凌峰 上海市中医药大学附属普陀医院主治医生

近年来，随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构和生活方式发生了重大改变，胰腺炎的发病率有所增加。这种疾病不仅会导致剧烈疼痛，还会严重损害机体功能。来势汹汹的胰腺炎与饮酒、暴饮暴食等不良生活方式密切相关。想要预防疾病，病后尽快康复，必须重视改变饮食习惯和生活方式。

暴饮暴食、大量饮酒可导致急性胰腺炎

胰腺位于人体腹腔深处，能够分泌消化酶和胰岛素等重要激素，不仅能帮助消化食物，还能调节血糖水平。胰酶是一种腐蚀性很强的物质。正常情况下，胰酶在消化道中协助消化食物。暴饮暴食，尤其是短时间大量食用荤食，大量饮酒均容易导致胰腺过量分泌胰蛋白酶，令胰管引流不畅，增加胰胆管系统的压力。大量高浓度的胰蛋白酶没有“出路”，久存胰腺内，会开始“消化”胰腺，引发急性胰腺炎。此外，炎症、感染、创伤等外界刺激也会破坏组织、引起水肿，导致胰腺功能障碍、疼痛等症状。

急性胰腺炎较为常见

胰腺炎分为急性和慢性两种类型。急性胰腺炎通常由胰管堵塞、胆结石、饮酒过度、高脂血症等因素引起，病情非常凶险，症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。慢性胰腺炎是急性胰腺炎经久不愈，逐渐发展的结果，临床上较为少见。

腹痛是胰腺炎最常见的症状，具体表现为突发的上腹部剧痛，但也有患者的腹痛由轻到重，呈进行性加重。患者疼痛的部位与病变位置有关。（1）病变的部位在胰体尾部时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰和左肩部放射。（2）病变发生在胰体时，疼痛位于上腹部。（3）病变以胰头为主的话，患者右上腹疼痛明显，疼痛向右腰部和右肩部放射。

胰腺炎的病情发展比较快，需要及时诊断和治疗，否则可能导致胰腺坏死、器官衰竭等严重后果。因此，如果您出现了上述不适症状，应立即就医。

“食”字当先预防胰腺炎

暴饮暴食、长期酗酒、饮食油腻、肥胖、胆结石、高脂血症都是胰腺炎的高危因素。有上述生活习惯或病症的人群需要彻底改变饮食习惯和生活方式，才能有效预防胰腺炎。

1.调整饮食：刺激性强、高脂肪的食物是诱发胰腺癌的危险因素。酒精会直接刺激胰腺，导致胰腺组织损伤，诱发急性胰腺炎。脂肪摄入过多也会刺激胰腺，导致炎症反应。因此，在日常饮食中，要尽量保证膳食均衡、清淡。平时少吃高脂肪、高糖食物，比如奶油、肥肉等。烹饪方式多选用煮、蒸、炖等手法，避免烤制、爆炒，控制食用油的用量。此外，建议您戒烟戒酒，不吃辛辣刺激性食物，不喝浓茶，避免加重炎症反应。蔬菜、水果、杂粮有助于炎症恢复，提高机体免疫力，应适量食用。一日三餐按时、定量用餐，能避免给胰腺增加过多的负担。

2.加强锻炼：肥胖和高脂血症会增加胰腺炎的发病风险，适量运动有助于控制体重、改善血脂水平。相关人群应每周进行至少5 次有氧运动，比如慢跑、游泳、骑自行车等，每次持续至少40 分钟，可逐步减轻体重。在进行运动的同时，肥胖、高脂血症患者也应重视调整饮食，控制饮食热量摄入，均衡三大供能营养素，注意补充新鲜蔬菜、水果，足量饮水。

3.遵医嘱用药调控血脂：高甘油三酯血症（一种血脂异常类型）是胰腺炎的致病原因之一。高甘油三酯血症患者体内会形成脂球微栓，可堵塞细小血管，影响胰腺的微循环。同时，胰酶在分解大量甘油三酯的过程中，可能产生有毒性的脂肪酸，损伤胰腺细胞，引发急性胰腺炎。所以，高脂血症患者应遵医嘱，用药调控血脂水平，降低急性胰腺炎的发生风险。

4.注意个人卫生：细菌、病毒、寄生虫侵犯机体，可能会引起炎症反应，引发胰腺炎。因此，日常生活中需要注意个人卫生。

5.定期体检：胰腺炎的症状与其他消化道疾病比较相似，容易被患者忽视，错失治疗良机。因此，定期体检十分重要。建议普通人每年体检一次，高危人群半年体检一次，争取及早发现病变，进行专业治疗。

6.慎用药物：部分药物会引起药物性胰腺炎，比如钙剂、免疫调节剂、非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等）、磺胺类药物等。这些药物可能引起胰腺损伤，促进胆结石形成，阻塞胰蛋白酶的排泄通路。所以，复合用药患者和免疫力低下的患者用药需谨慎，应及时告知医生自身的具体情况，在医生指导下服用药物。

调整饮食 助力康复

合理饮食能为胰腺炎患者及时补充机体营养，减少胰腺负担，减少胰蛋白酶分泌，帮助取得更为理想的治疗疗效。

1.急性发作期需禁食：为了减轻胰腺负担，避免加重病情，患者在急性发作期不能摄入任何食物。如果经治疗病情得到缓解，患者可以逐渐恢复食用流质、半流质食物，比如蔬果汁、米粥等，帮助身体机能恢复。辛辣刺激性食物可能会导致疼痛和消化不良，在胰腺炎发作期间禁止食用。

2.疾病恢复期宜食用好消化、营养丰富的食物：易于消化、维生素含量丰富的食物适合胰腺炎患者食用，比如菠菜、胡萝卜、西蓝花等蔬菜。牛肉、鱼类等蛋白质含量较高的肉类，可以做成肉丸、肉馅食用。

3.根据基础疾病灵活调整饮食：患有其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血脂症患者，在胰腺炎病情得到控制之后，需要针对性度调整饮食。比如，糖尿病患者罹患胰腺炎后，血糖调控功能会进一步受损，应遵医嘱调整用药，及时检测血糖水平，控制碳水化合物类食物的摄入量。同时罹患高脂血症的胰腺炎患者则需要禁食高脂肪、高蛋白食物，避免加重症状。

4.部分饮食禁忌：在胰腺炎发作期间，患者禁止摄入高脂肪食品，禁烟禁酒，避免加重病情。患者应尽量避免食用肥肉、奶油、含奶油的糕点等食物。辛辣等刺激性强的食物可能会导致疼痛和消化不良，患者在患病期间要避免食用。

5.少食多餐：多次、少量进食可以减少对胰腺的刺激，降低消化系统的负担。建议患者每天可以吃五餐，每次感到七八分饱就足矣。

6.适当食用高纤维食品：高纤维食品具有较强的饱腹感，能帮助控制热量摄入，调节血糖，维持肠道健康。玉米、南瓜、莲藕、春笋都是高纤维、低热量的食物，用其与富含蛋白质的食物搭配食用，能够保证营养均衡。

7.多饮水：足量饮水有助于促进胰腺酶的分泌，帮助提高消化功能，胰腺炎患者在康复期需要多饮水。