糖尿病饮食调控不等于“挨饿”

■林丽娟 南方医科大学第五附属医院 主管护师

■李俏玲 南方医科大学第五附属医院 主管护师

糖尿病，尤其是2 型糖尿病，是遗传因素和饮食习惯长期共同作用所导致的慢性代谢性疾病，会严重影响患者的身体健康和日常生活。很多糖尿病患者误认为，既然高糖高脂的饮食习惯会诱发糖尿病，少吃点儿不就能缓解病情吗？其实不然，过度节食可能导致患者的机体状态更差，血糖水平出现明显波动，甚至引发多种并发症。

事实上，糖尿病患者进行饮食调控并不等于节食，科学的饮食管理不仅能让患者食用丰富多样的食物，还能帮助控制血糖水平。如果能够保证基本的运动量，患者也可以适当享受自己喜爱的美食。

糖尿病患者不可盲目节食

饮食调控是糖尿病治疗的基础，对糖尿病的预防和控制尤为重要。但饮食调控的本意是调整能量和营养素的合理搭配，并非“挨饿”那么简单。很多糖尿病患者在确诊前饮食无度，在医生下达“判决通知书”后又变得战战兢兢——这也不敢吃，那也不敢吃，不吃主食、不吃肉、不吃水果，不知道如何搭配饮食才好。

还有部分超重和肥胖的糖尿病患者，由于了解体重和糖尿病之间会相互影响，知道控制血糖的同时也需要控制体重之后，会进行“节食减肥”。但是，糖尿病患者由于代谢系统紊乱，无法充分吸收饮食中的营养物质，身体中的各个器官本身就可能处于营养缺乏的状态。如果饮食热量过低，可能引起低血糖、营养不良，甚至造成生命危险。此外，患者在不同疾病阶段的热量消耗水平差别较大，因此不能使用“一刀切”的挨饿方式进行减肥。

食物多样 营养均衡

饮食调控对糖尿病患者控制血糖水平十分重要，但不等于“这也不能吃，那也不能吃”，而是应做到食物种类丰富，营养元素均衡。营养均衡的膳食构成应包括谷薯类、蔬果类、动物性食物、坚果类和油、盐等。患者应以调控血糖为目标，合理搭配食物种类，全面充足地摄入营养元素。

1.每日摄入新鲜蔬菜和水果

根据《中国居民膳食指南》，每日应食用300 克左右的蔬菜，其中深绿色蔬菜应该占一半左右。每日可食用200克左右的新鲜水果，但荔枝、葡萄等果糖含量较高的水果应控制食用数量。

2.多食用肉蛋奶

鱼虾、牛肉、牛奶、酸奶和鸡蛋都富含蛋白质，患者应当每天都适量选用。此外，也可以适当食用豆腐、豆浆等富含植物性蛋白质的食品。

3.清淡饮食

糖尿病患者应善选主食种类和烹饪方式，少油少盐，严格避免摄入游离糖。不推荐食用速冻饺子、手抓饼等预包装食品，含糖盐量较多的饼干、薯片等深加工食品，以及烧烤、外卖等重油重盐的食物。

在进行三餐搭配时，您可以用将大米与大麦仁、绿豆等杂粮混合，或者与红薯、山药等搭配制成杂粮饭。用花菜、青笋、腐竹、芹菜、花生制成素什锦，用莲藕清炖排骨，或用去皮鸡腿炖蘑菇。如果备餐时间紧张，也可以制作芹菜炒鸡蛋、豆角炒瘦肉等相对简便的菜肴。

能量适宜 控制体重

1.普通患者和超重者注意控制膳食能量

一般来说，从事轻体力活动的健康成年女性，每天的能量需要量为6 279～7 535 千焦(1 500～1 800 千卡)；男性为7953～9418千焦（1900～2250千卡）。对于不存在高消耗性并发症的糖尿病患者，建议日常饮食热量摄入比健康人低800千焦（200 千卡）左右，以维持血糖平稳，控制体重。对于存在心、脑、肾、眼等并发症的糖尿病患者而言，医生会根据其消耗水平进行个性化营养指导和膳食管理，帮助患者控制病情发展。超重的糖尿病患者，应在合理范围内减少膳食能量摄入，以帮助减重。建议超重肥胖患者按照每个月减轻1～2 公斤体重的速度减重。

2.消瘦患者应避免营养不良

糖尿病患者代谢紊乱，会引起脂肪和蛋白质加速分解，抑制蛋白质合成，可造成肌肉丢失，体重下降。部分糖尿病患者会出现胃肠功能紊乱、腹泻等问题，影响进食，也会导致体重减轻。此外，二甲双胍等常见的糖尿病治疗药物具有一定的减重作用，也可能降低患者体重。所以，临床可见大量身形较为瘦弱的2型糖尿病患者。

我国居民的身体质量指数（BMI）在18.5～23.9 之间属于正常范围，低于18.5时属于消瘦。消瘦者的骨量低、肌肉比例低、抵抗力低，平时易疲劳。65 岁及以上老年患者本身身体机能衰退，如果过于消瘦，会进一步降低抗疾病能力。因此，消瘦的糖尿病患者在调整用药，进行胃肠系统调理外，必须重视营养干预，以恢复正常的体重。

饮食方面，可适当提高蛋白质的摄入量，推荐食用虾、深海鱼、瘦猪肉、去皮鸡肉、脱脂奶等食物。部分消化功能弱或牙口不好的老年人，可在医生指导下服用蛋白粉进行营养补充。此外，积极进行深蹲、硬拉等力量训练，也有助于减缓肌肉流失。老年人进行相关训练时，应在专业人员指导下进行，以弹力带拉伸等形式为主，避免过度磨损关节。

吃对主食 适量选用

1.优先选择全谷物

按照加工程度的不同，谷物可分为精制谷物和全谷物。全谷物是没有经过复杂加工，保留完整谷粒结构的谷物子粒或者谷物制品，包括小米、藜麦、大麦、玉米、燕麦、紫米、黑米等。全谷物在胃肠内的停留时间长，人体吸收率较低，葡萄糖的释放速度缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低，血糖水平的下降速度较慢。也就是说，食用这类主食不会引起较大的血糖波动，有利于糖尿病患者控制病情。

2.掌握好食用量

碳水化合物提供的能量应占每日摄入能量的45%～60%，以每日摄入能量水平为7 535千焦(1 800 千卡)的成年人为例，每天的碳水化合物食用总量应控制在200～300 克。推荐每天食用全谷物48～80 克，可将其与白米混合食用，提升口感。

糖尿病患者不要错误理解医生“忌口”的嘱托，认为自己的病既然是“吃出来的”，那就应该“少吃一些”，甚至是让自己“挨饿”。少吃深加工食品，不吃“额外添加糖”的食物，三餐定时、定量，餐后坚持运动，三餐营养均衡，才是避免疾病恶化的“不二法宝”。