口服药，用对才安全

■陆 青 上海市第五康复医院 主管药师

常言道：“是药三分毒。”了解治疗常见病的常用药物，有助于正确用药，让药物成分充分发挥作用，达到治疗效果，避免不良反应。

常用口服药物的注意事项

1.常用抗菌药物

（1）诺氟沙星片：应在进餐或进食牛奶等乳制品至少1 小时之前或至少2 小时后服用，同时饮水250 毫升。患者用药后可能会产生中、重度光敏反应，应避免阳光直射。不要同时服用多种维生素或含铁、铝、钙、镁、锌等金属离子的药品，否则会影响药物吸收。

（2）左氧氟沙星片：建议在进餐前1 小时或进餐后2 小时服用，同时多饮水，不要同时服用含铁、铝、钙、镁、锌等金属离子的药品。不宜与布洛芬合用，两者一起服用会增加不良反应。患者用药后应避免阳光直射。

（3）头孢呋辛酯片：建议餐后或与食物同服，以起到更好的吸收效果。此药味道极苦，需整片吞服，不要咀嚼或掰碎。患者用药期间应避免饮酒。

（4）头孢克洛胶囊：应空腹服药，胃肠道内的食物会延迟该药物的吸收。患者用药期间应避免饮酒。

（5）头孢拉定胶囊：应空腹服用。患者用药期间应避免饮酒。

（6）甲硝唑片：为避免造成胃部不适，建议在餐后或与食物同服。患者用药期间应避免饮酒。

2.常用消化系统疾病药物

（1）奥美拉唑肠溶胶囊：需整粒吞服，不要咀嚼或掰碎，以免药物在胃内过早释放影响疗效。奥美拉唑与氯吡格雷（心脑血管常用药）存在相互作用，应尽量避免合用，该药会降低氯吡格雷的抗血小板作用，增加患者心脑血管不良事件的风险。

（2）泮托拉唑钠肠溶片：应在早餐前1 小时配水服用，需整片吞服，不要咀嚼或掰碎。该药抑制胃酸分泌的作用强、时间长，故不宜同时服用其他抗酸剂或抑酸剂。

（3）双歧杆菌三联活菌胶囊：餐后半小时用凉开水或温水送服。不宜与能够抑制或者杀灭活菌的抗菌药物同时服用。活菌制剂宜冷藏保存。

（4）匹维溴铵片：切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。患者服药时应保持上半身直立，不要以仰卧位用药，不可在临睡前服药，以免引起食管炎。

（5）胶体果胶铋胶囊：应在餐前半小时服用。牛奶会减弱药物的疗效，所以该药不得与牛奶同服。患者服药期间大便呈黑褐色为正常现象。

3.常用降糖药物

（1）格列美脲片：早餐时或第一次主餐时服用，建议整片吞服。服药期间要避免饮用含酒精饮料，以免产生低血糖风险。

（2）阿卡波糖片：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。服药后如果发生低血糖，不宜食用蔗糖，可用葡萄糖或蜂蜜缓解。

（3）盐酸二甲双胍片：餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道对药物的反应。患者服药期间应避免长期、过量饮酒。

（4）瑞格列奈片：应在餐前15 分钟内服用。不能与吉非贝齐合用，否则会增强药物的降糖作用，延长作用时间，易引发低血糖。

4.常用心脑血管疾病药物

（1）阿司匹林肠溶片：餐前半小时服用，整片吞服。该药不可与抗酸药同服，以免造成胃部不适。

（2）富马酸比索洛尔片：应在早晨整片吞服，可以与食物同服。冠心病患者如需停药，应逐渐停用，不可突然断药或者变更剂量。

（3）缬沙坦胶囊：可以在进餐时或空腹服用，建议每天在同一时间用药。

（4）硝苯地平控释片：宜整片用少量温水吞服，不能咀嚼或掰断后服用。服药时间不受就餐时间的限制。

5.其他常用药物

（1）阿仑膦酸钠片（用于治疗骨质疏松症）：每周服用一次，在每周固定的一天晨起时服用，在当天第一次进食前至少30 分钟服用。用一满杯白开水（约200 毫升）送服，不能用矿泉水，以尽快将药物送至胃部。服药后至少30 分钟之内应避免躺卧，以免引起食管的不良反应。

（2）维铁缓释片（用于治疗病因明确的缺铁性贫血）：应在饭后口服，整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。服药期间不要喝浓茶、咖啡等含鞣酸过多的饮品，也不应同时喝牛奶，以免影响药物吸收。

（3）盐酸坦索罗辛缓释胶囊（用于治疗前列腺增生症引起的排尿障碍）：饭后口服，不要嚼碎胶囊。患者服用该药后有可能出现眩晕，请注意不要驾驶汽车或从事危险工作。

（4）桉柠蒎肠溶软胶囊（用于祛痰）：应在餐前半小时用凉开水送服，禁用热水，否则会使药物变性。为保证药物在肠道中释放活性成分，禁止打开胶囊或嚼破后服用。

老年群体的用药原则

很多老年人罹患多种慢性疾病，需要多重用药，发生不良反应的可能性大大提高，应遵守以下用药原则。

1.简化用药

一般认为，如果同时使用5 种以上的药物，药物之间的相互作用和不良反应的发生率会大大提高。因此，老年患者用药应尽量减少药物种类和服药频次，尽量使用长效或缓释制剂。不能简单地认为吃药越多，越有利于健康。

2.优先急症

为避免同时使用多种药物，发生不良相互作用，当突发急症时，应当优先治疗急症，并在医生的指导下暂缓慢性疾病的用药。例如，感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗，暂停使用降血脂或软化血管的药物。出现心脑血管急症时，暂停对慢性胃炎或前列腺肥大的治疗用药。

3.适量用药

老年群体用药，要遵循能不用就不用，能少用就不多用，能口服就不肌注，能肌注就不输液的原则。原则上，老年人的服药剂量应低于青壮年——一般应为青壮年用药剂量的3/4。此外，还应当根据患者的体重、肝、肾功能等情况综合考虑给药剂量和给药间隔，做到给药剂量个体化。

4.慎用特定药物

老年患者应尽量避免使用对肝、肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗菌药物、磺胺类药物、万古霉素和第一代头孢霉素类药物。

5.避免滥用保健品

许多老年人喜欢服用保健品。有针对性的适当进补对身体能起到一定保健作用，但保健食品也不能替代药品，更不能过量服用。如果有服用保健品的情况，就诊时也需要告知医生。

6.遵从医嘱

处方药要严格遵医嘱服用，切勿擅自使用，特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。任何药物都有不良反应，老年人在用某药物后，一旦出现新的不适症状，首先应考虑是否为该药物的不良反应，立即暂停用药，寻求医生的帮助。为避免重复用药或漏服药物，应注意记录用药情况，并按要求配合医院进行复诊。