青少年中医体质调查及与抑郁焦虑状态的相关性研究

赵净净 马 晓 窦 莹 朴雪花 席朝垒

1.江苏省淮安市第三人民医院睡眠中心，江苏淮安 223030；2.江苏省淮安市第三人民医院精神科，江苏淮安 223030；3.江苏省淮安市第三人民医院心理科，江苏淮安 223030；4.江苏省淮安市第三人民医院中医科，江苏淮安 223030

抑郁焦虑是影响人类健康的公共精神卫生问题，由于青少年心理发育尚未完全，情绪调节机制仍处于构建阶段，对生活、情感缺乏正确的认知，容易发生以抑郁焦虑为主的各种心理问题，严重者可能会出现自杀行为[1]。数据调查显示，我国不同地区青少年抑郁焦虑检出率为6%～60%，且有逐年升高趋势[2]。随着社会的快速发展，当代青少年需要面临更多的机遇和挑战，同时也要承受更大的心理压力。医学研究中，人格特征是心理素质的重要组成部分，对人类行为产生重要影响。有研究报道，人格特征可能使个体产生抑郁的风险增加，也可能被抑郁改变[3]。中医学中，中医体质能够影响心理疾病的发生和发展，不同中医体质表现为不同性格特征[4]。中医讲究整体观思想，身心合一是指人格、体质与心理促成一个整体[5]。因此，调查青少年人格特征、中医体质状况及与抑郁焦虑的关系对于预防抑郁焦虑的发生，提高青少年身心健康具有重要意义。本研究选取78 例青少年进行横断面现场调查，分析青少年人格特征和中医体质与抑郁焦虑状态的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2021 年5 月至2022 年10 月江苏省淮安市第三人民医院收治的78 例抑郁合并焦虑青少年的资料作为抑郁合并焦虑组，其中男34 例，女44例；年龄12～17 岁，平均（14.61±2.04）岁。另选取同时期无焦虑及抑郁的青少年52 例，作为健康组，其中男21 名，女31 名；年龄12～17 岁，平均（14.51±2.10）岁。

抑郁合并焦虑青少年纳入标准：年龄12～17 岁；临床资料完整；符合抑郁以及焦虑诊断标准[6-7]；监护人均签署研究同意书。排除标准：合并脑部疾病，如认知障碍；配合度差；合并其他精神疾病者；独立完成量表。本研究经过江苏省淮安市第三人民医院伦理委员会批准（2022-29）。

1.2 调查方法

所有调查对象接受中医体质量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表调查。

质量控制：由同一心理学专家在填表前讲解量表填写方法，调查前接受统一培训，调查评定前向受试者说明测定方法，所有调查结果采用双录入法录入，确保结果一致。所有患者在同一天、同一环境内完成答题，在填写前了解填表的意义，理解指导语及要求，填表前情绪稳定，独立完成量表，无外界干扰。无效问卷判定：漏答总题数的2/3；正反问项出现矛盾；整份问卷所勾选的选项有规律性，例如选项填1,2,3,1,2,3,1,2,3；未按问卷所指示之题项填答，上述出现其中一种即为无效问卷[8]。

中医体质量表包含平和质、阴虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、气虚质、湿热质、特禀质，共9 种体质，除平和质外均为偏颇体质，共有60 个条目，受试者根据询问内容回答“没有”“很少”“有时”“经常”“总是”，分别记为1、2、3、4、5 分，各亚量表分数范围为0～100 分，Cronbach’s α=0.856[9]。

抑郁自评量表（20～80 分）和焦虑自评量表（0～100 分）均由20 个条目组成，每个条目按照1～4 级进行评定，统计所有条目评分总和，≥50 分为抑郁，≥40 分为焦虑，Cronbach’s α=0.884、0.836[10]。

1.3 观察指标

比较两组临床资料；比较两组中医体质分布情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。采用Pearson 相关进行相关性分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁合并焦虑组与健康组临床资料

抑郁合并焦虑青少年中，4 例量表无效，共74 例有效量表。健康组中，2 例量表无效，共50 例有效量表。两组性别、年龄、地区、父母文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床资料比较[例（%）]

2.2 两组中医体质比较

抑郁合并焦虑组中医体质分布中，痰湿质、血瘀质发生焦虑的占比相对较高（27.03%、22.97%）。两组中医体质比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。抑郁合并焦虑组血瘀质、痰湿质、气虚质比例高于健康组。见表2。注两组平和质和阳虚质、血瘀质、痰湿质、气郁质、气虚质、特禀质比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；特禀质和血瘀质、痰湿质、气郁质、气虚质、湿热质比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 青少年中医体质抑郁合并焦虑分布[例（%）]

2.3 青少年中医体质与抑郁合并焦虑的相关性

74 例抑郁合并焦虑青少年中，抑郁评分为（61.05±3.69）分，焦虑评分为（58.61±4.56）分。中医体质血瘀质、痰湿质、气虚质与抑郁评分、焦虑评分呈正相关（P＜0.05）。见表3。

表3 青少年中医体质与抑郁合并焦虑的相关性

3 讨论

青少年一直是社会关注的重点人群，青少年时期是生理和心理发展的特殊时期，面临学业、生活、社交等多种问题，心理上常表现为不稳定性，生活中多种复杂因素容易产生情绪困扰。人格发展包括机体成熟、自我成长和社会关系3 个方面，个体发展中需要面对各种选择和困难，若处理不当可能会产生不同程度的心理问题[12-13]。青少年自我认识不足，社会生活经验匮乏，缺乏明确的生活目标，长期产生心理问题后容易发展成抑郁、焦虑状态，影响身心健康[14-15]。中医研究认为，抑郁、焦虑的产生与体质偏颇有关，体质制约着疾病的形成和演变，决定了人体对某种疾病的易感性[16-18]。

本研究中，在性别、年龄、地区、父母文化程度分布中，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可能与本研究样本量小有关。既往研究显示，青少年抑郁焦虑的形成与社会因素、家庭因素、个人健康等多种复杂因素有关[19]。本研究中，青少年中医体质分布中，血瘀质、气虚质发生抑郁的比例相对较高，痰湿质、血瘀质发生焦虑的占比相对较高，青少年中医体质血瘀质、痰湿质、气虚质与抑郁、焦虑评分呈正相关（P＜0.05）。血瘀质血液运行不畅，淤血内阻，损伤脏腑功能，使气机失调；气虚体质主要特征为机体正气虚弱、脏腑机能低下，其形成与个人先天禀赋有关，且后天营养贫乏、精神刺激、过度劳累均可诱发气虚体质；痰湿质机体痰湿内阻，痰浊内蕴，日久化火生热，热扰心神[20-21]。王雅琦等[16]研究报道，中医体质类型分布中血瘀质、气虚质容易发生抑郁，痰湿质、血瘀质容易发生焦虑，与本研究结果一致。中医认为，情志不遂，气机失调，气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血内停，扰动心神则心烦急躁，情绪不宁；气与血关系密切，气为血帅，血为气母，气郁则血行不畅，导致血瘀，血瘀与焦虑密切相关；气血虚会导致内分泌紊乱，便会诱发脾气改变，长时间不治疗是会导致患者诱发抑郁症；痰湿质痰蒙心窍，患者思维停滞，不爱说话，痰湿为阴虚，心为阳脏，痰湿阴邪聚于心，则心神不安，所以善于惊恐、幻视幻听，容易引发焦虑抑郁。因此，中医体质与抑郁焦虑密切相关，应针对重点人群开展心理健康教育，疏导青少年不良情绪，营造积极向上的生活环境，并通过饮食、锻炼等方式改善体质，降低抑郁焦虑发生风险，必要时入院接受正规治疗[22-25]。

综上，青少年中医体质与抑郁焦虑密切相关，应加强青少年健康教育，增强体质，预防抑郁焦虑的发生。然而，本研究样本量小，使统计效能降低，仍需增加样本量，开展多中心研究，证实研究结果。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。