新活素治疗急性左心衰的疗效观察20例①

李淑敏

(吉林省白山市中心医院 吉林白山 134300)

新活素治疗急性左心衰的疗效观察20例①

李淑敏

(吉林省白山市中心医院 吉林白山 134300)

目的 评价新活素治疗急性左心衰的疗效,方法 从2009年5月至2010年6月我院共收治急性左心衰的患者共40例,将患者分成2组,常规组给予利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷等心衰的基础治疗,治疗组给予利尿、扩血管、减轻心脏前后负荷等心衰的基础治疗的同时给予静脉泵入新活素。观察2组病人的临床疗效情况。结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率70%。结论 新活素治疗急性左心衰是有效的。

新活素 急性左心衰

心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相似。往往由各种疾病引起心肌收缩力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足肌体的需要,并由此产生一系列症状和体征。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。而新活素针是一种新型适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的治疗药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的40例病人符合急性左心衰的诊断标准,起病急,突发性严重,呼吸困难,心悸,端坐呼吸,大汗,烦躁,同时咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,将40例病人随机分成治疗组和对照组各组20例。治疗组男11例,女9例,年龄48～78岁,病程在2～6年;高血压性心脏病12例,冠心病8例。对照组男12例,女8例,年龄47～79岁,病程在3～7年;高血压性心脏病11例,冠心病9例。2组在性别、年龄、病程上均无统计学意义。

1.2 治疗方法

先静脉推注负荷剂量2mg/kg,然后连续静脉滴注(具体治疗时间的长短由医生决定,但不能少于24h)。在静脉滴注的前3h,用药剂量始终为0.01mg/(kg·m in)。此后,可维持这一剂量至治疗结束。在调整用药剂量组中:如果受试者PCWP 20mm Hg、收缩压100mm Hg,采用负荷剂量1mg/kg,然后每3小时调整1次剂量(每次增加0.005mg/(kg·m in)直至最大剂量0.03mg/(kg·m in)。

1.3 疗效评定标准

显效:用药后30m in～4h,呼吸困难缓解,肺部啰音及哮鸣音减少或消失,心功能改善1级以上:有效;用药后4～8h,心功能改善1级以上;无效:用药后8h症状无好转,心功能改善不足1级。

2 结果(表1)

3 讨论

3.1 新活素在体内的代谢

表1 2组疗效比较（例）

冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)。理化性状：白色粉末,相对分子质量3464。药理作用：人脑利钠肽(rhBNP)是B型利钠肽,为人体分泌的一种内源性多肽,在病因诱导下发生心力衰竭后人体应激大量产生的一种代偿机制。人脑利钠肽与特异的利钠肽受体(该受体与鸟苷酸环化酶相偶联)相结合,引起了细胞内环单磷酸鸟苷(cGMP)的浓度升高和平滑肌的舒张。

3.2 新活素的禁忌证

新活素的配置应严格按照厂家规定的配置方法进行配置,配置时要求做到准确。用药前还应注意评估患者是否有用药禁忌证,新活素的禁忌证为心源性休克、收缩压＜90mm Hg、对本品任何一种成分过敏者。

3.3 新活素的配伍禁忌

新活素在物理和化学性质上与肝素、胰岛素、布美他尼、衣那普利拉、依他尼酸、肼苯哒嗪和速尿这类注射剂及含有偏亚硫酸钠的注射药物相排斥,因此不能允许采用新活素与这类药物在同一条静脉导管中同时输注;新活素与肝素结合,能够与被肝素包被过的导管的内层结合,从而有时可能降低新活素进入患者的体内的量,因此禁止采用肝素包被过的导管输注新活素。但分别采用单独的导管同时输注肝素是允许的。

3.4 不良反应的观察

患者在用新活素过程中可出现低血压、头痛、恶心、呕吐,大汗、烦躁、血肌酐升高等不良反应,其中最常见的是低血压,因此用药过程中应密切观察患者的血压变化,我们首先对于应用新活素的患者在用药前记录其基础血压,用药过程中均实行全程心电监护,同时监测患者心率、血压、血氧饱和度的改变,本组除有一例出现头晕、低血压,经减量后血压恢复正常外。均未出现其他不良反应。

3.5 新活素的疗效判定

本研究对20例急性左心衰的病人持续静脉应用24h,总有效率为85%,作用较快,未见不良反映,可用于治疗急性左心衰的病人。

R473.6

A

1674-0742(2011)05(a)-0118-01

2010-12-09

李淑敏:女（1969～），主治医师,学士,吉林省白山市,研究方向：心衰的药物治疗，吉林省白山市中心医院。