医学院毕业实习学生艾滋病防治知识现状调查及教育模式探讨

栗 蕴,贺 加

（1.第三军医大学社会医学与卫生事业管理学教研室,重庆400038；2.云南省第一人民医院教学科,昆明650032）

自1981年在美国首次发现艾滋病（AIDS）患者之后[1]，AIDS迅速在全球蔓延,到目前为止全球没有一个角落能够幸免。中国AIDS的流行已进入快速增长期,艾滋病病毒（HIV）感染者和AIDS患者数量每年以30%的速度增长[2]。医学生既是预防控制AIDS的重点人群,也是AIDS相关知识的宣传教育者。而医学院毕业实习学生作为即将步入社会的医务工作者,其特殊的工作性质与普通人群相比,是一个更容易受到HIV侵袭的脆弱人群,其具备 AIDS相关知识的程度及对AIDS的认识与态度将直接影响日后中国AIDS防治工作的成效。作为全国AIDS流行重灾区的云南,了解该省医学院毕业实习学生AIDS防治知识的掌握情况及态度、行为现状,为制定系统、科学、有效的AIDS防治教育模式和措施提供依据具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 调查对象 对云南省某医学院2005～2006级毕业实习学生采取以班级为单位整群随机抽样调查。共发放问卷600份,回收有效问卷598份,其中临床医学专业110份,护理专业140份,药学专业84份,检验医学专业90份,预防医学专业95份,医学影像学专业79份,有效问卷回收率为99.7%。

1.2 调查方法 参考国内外相关文献并结合医学生实际情况,设计自填式问卷调查表,内容包括一般人口学特征、AIDS防治知识的掌握情况、态度行为调查和获得AIDS相关知识的途径等4个方面。问卷不记名,不予任何提示,由经过培训的调查员进行现场质量控制,当场发卷,当场收卷。为保证调查质量,抽取20份问卷进行预调查,根据调查结果,对调查问卷结构和内容进行调整、修改和完善。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计处理[3],通过采用最常用的检验统计方法SNK（Student-Newman-Keuls）对每一组均数进行两两比较。

2 结果

2.1 HIV/AIDS防治知识掌握情况 调查结果显示,医学院毕业实习学生HIV/AIDS防治知识知晓率不高,掌握最好的是“HIV的主要传播途径”,98.5%的学生能正确回答,临床医学和检验医学专业学生全部答对。关于“HIV”的相关知识,被调查学生普遍掌握不好,仅有31.3%的学生知道HIV可用高温灭活。另有54.5%的被调查学生不知道AIDS是属于乙类管理的传染病,检验医学专业学生此题全部答错。除关于“目前国际上通用的AIDS抗病毒治疗疗效观察指标”、“易感染HIV危险行为人群”、“诊断HIV感染的常规检测指标”3个问题,各专业学生比较差异无统计学意义（P＞0.05）,被调查学生其余回答结果比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。6个医学专业598名毕业实习学生 AIDS防治知识平均得分为（74.99±10.60）分,检验医学专业得分最高（82.08±6.80）分,药学专业得分最低（73.00±14.64）分（表1）。临床医学、检验医学、医学影像学3个专业与护理、药学、预防医学3个专业,其各自之间的两两比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而临床医学、检验医学与医学影像学专业和护理、药学与预防医学专业之间的两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对AIDS态度和行为的调查 调查结果显示,AIDS相关教育取得了一定成效,大部分毕业实习学生对于AIDS的态度是积极正向的（表2）。

表1 6个专业医学院毕业实习学生AIDS防治知识得分比较±s）

表1 6个专业医学院毕业实习学生AIDS防治知识得分比较±s）

项目 临床医学 护理学 药学 检验医学 预防医学 医学影像学人数（名） 110 140 84 90 95 79平均得分（分） 77.33±9.49 73.80±10.86 73.00±14.64 82.08±6.80 73.22±10.43 76.25±7.07

表2 专业医学院毕业实习学生对AIDS的态度和行为调查[n（%）]

表2（续） 专业医学院毕业实习学生对AIDS的态度和行为调查[n（%）]

2.3 AIDS相关知识的获得途径 被调查的598名毕业实习学生中,53.4%的学生认为目前掌握的AIDS防治知识不够用,91.6%的学生觉得有必要把AIDS的健康教育列为一门必修课或选修课,92.9%的学生认为在实习期间医院应就AIDS职业暴露知识（49.4%）和AIDS防控知识（28.5%）开展针对性培训。83.0%和13.0%的学生分别希望掌握AIDS临床表现及其预防、治疗措施等相关知识。学生有关AIDS的相关知识主要来源于电视、网络、报纸、广播等大众传媒,其次是学校教育和同学、朋友；43.3%的学生希望从同伴（同学、朋友）处了解更多AIDS相关知识。学生认为学校组织的有效宣传教育方式顺序依次为：同伴教育（43.5%）、专题讲座或座谈会（41.0%）、课堂教育（37.7%）、宣传栏及传单（19.1%）。普遍认为学校AIDS防治教育存在的不足：（1）宣传内容过于理论化,脱离实际,不能满足需要（59.0%）；（2）缺乏长期、稳定的宣教模式,可及性差（58.0%）；（3）形式单一,没有兴趣（40.5%）。下一步应通过：（1）建立网站（52.4%）；（2）学校高度重视,建立完善稳定大学生AIDS教育机制（31.3%）；（3）开设必修课或选修课,让学生得到系统正规教育（21.6%）；（4）定期通过宣传栏、宣传手册进行宣传教育（19.1%）等措施对医学院毕业实习学生进行AIDS宣传教育。

3 讨论

本调查结果显示,医学院毕业实习学生对AIDS防治知识有一定程度了解,但对细节问题了解不深,表明关于AIDS相关知识的教育仍不够全面深入,应继续加大宣传教育力度,采取多元化、多层次的宣传措施,在教学中加强AIDS相关知识的强化,提高学生对于AIDS知识的掌握水平。

本调查结果显示,虽然同样经过4年的医学院校学习,但不同专业的毕业实习学生对AIDS的基础防治知识掌握情况并不完全相同。临床医学与偏向于临床的检验医学、医学影像学3个专业的实习学生要优于预防医学及药学专业学生。这为实习单位有针对性地制定不同层次的AIDS职业防护知识培训方案提供了依据。

本调查结果显示,护理专业毕业实习学生对AIDS防治知识掌握情况不如临床专业的临床医学、检验医学和医学影像学专业实习学生,与魏秋莹[4]对医生与护理人员的调查结果一致。这可能与护理专业课程与临床专业课程的设置不同有关。护理专业毕业实习学生在实习期间直接接触临床患者机会较多,实习单位应从基础知识着手对其开展AIDS防护知识的培训,使其在临床工作中做好防护措施,加强自我保护,减少医源性传播,达到实习及工作安全的目的。

通过本调查发现,学校教育在毕业实习学生获取AIDS知识来源中位居第二,与许洁[5]对医学生获取AIDS相关知识主要途径的调查结果一致。可见学校教育是其获取艾滋病相关知识的主要途径,96%的学生希望获取有关AIDS的专业知识,说明医学院校正面的、集中的AIDS知识宣传教育还不够,学校不能忽视AIDS知识专业、全面的教育,可根据《全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案》的要求,有计划地将AIDS防治知识纳入教学课程中,提高医学生正确、全面了解和掌握AIDS知识的水平,提高其自我保护意识和能力,使他们成为AIDS防治工作的生力军。

通过调查显示,同伴教育在毕业实习学生获取有关AIDS相关知识主要途径中位居第二,而43.3%的学生也希望从同学、朋友处了解更多AIDS相关知识；且认为学校组织的有效宣传教育方式中同伴教育又再次名列前茅,提示今后可以采取这一方式对毕业实习学生开展AIDS教育,从而提高其认知水平,努力创造一种正视AIDS、积极预防AIDS的社会氛围[6]。

随着HIV感染者及AIDS患者的增加,医学院毕业实习学生在未来从事临床工作中接触HIV感染者及AIDS患者的机会势必增加,他们掌握较系统、全面的AIDS知识,对在临床工作中做好防护措施,加强自我保护,减少医源性传播具有相当重要的作用,而医学院毕业实习学生对待AIDS患者的态度也将直接影响到中国AIDS的防治成效。医学院校和医疗机构应结合学生特点,把AIDS知识教育纳入学校教育和医院教学活动,加强师资培训和建设。在教学形式上,应开展以促进医学生自我保健意识和能力为目标的形式多样的AIDS教育,使其觉悟到AIDS就在自己身边,进一步加强和普及AIDS知识已成为刻不容缓的紧迫任务。

[1]Fishbein M,Woliski RJ,Doll LS.Behavioral interventions for sexually transmitted disease prevention at the individual level[M].3rd ed.New York：Mc-Graw-Hill,1999： 735-742.

[2]陈英,丁贤彬,蒋雪飞,等.重庆市某高校学生艾滋病防治知识态度、行为和需求调查[J].中国预防医学杂志,2006,7（4）：277-279.

[3]薛富波,张文彤,田晓燕.SPSS11.5统计应用教程[M].北京：兵器工业出版社,2004：293.

[4]魏秋莹.哈尔滨市医护人员艾滋病知识及态度调查分析[J].中国自然医学杂志,2006,8（1）：32-35.

[5]许洁.医学生AIDS知识、态度的调查分析[J].现代预防医学,2008,35（15）：2927-2930.

[6]漆光紫,黄高明.HIV感染高发区医学生艾滋病认知、态度调查分析[J].现代预防医学,2007,34（19）：3736-3739.