40例颈内动脉狭窄患者支架植入前后64层CT脑灌注成像评价

杨 华,王 爽,王智平,孙清荣,王文献,杨春艳

（第三军医大学新桥医院放射科,重庆400037）

充足的脑血流是保证脑组织活性的重要因素,颈内动脉狭窄以及其并发的血栓形成会引起脑组织缺血,严重者会导致脑梗死,及时行血运再通能明显减少颈动脉狭窄患者发生梗死的风险[1-2]。因而,术前敏感的检测缺血脑组织并准确的判断脑组织的缺血程度是决定血运再通术后预后改善的首要因素。脑血流灌注作为一种微观指标能准确反映脑组织的供血状况,为指导临床治疗方案的设计提供了重要依据。本研究回顾性分析40例单侧颈内动脉严重狭窄并行颈内动脉支架植入术患者的术前及术后灌注图像,评价64层CT脑灌注成像（perfusion CT,PCT）在颈内动脉狭窄支架植入前后的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2007年7月至2010年2月行颈内动脉支架植入术的40例脑缺血患者的灌注图像进行回顾性分析,其中男26例,女14例,年龄56～72岁,平均61.6岁。所有患者均为单侧颈内动脉单处重度狭窄（狭窄程度大于75%）,对侧颈内动脉未见明显狭窄或狭窄程度小于25%。双侧颈总动脉,双侧大脑前、中动脉狭窄及颈内动脉多处狭窄的患者除外,患者烦躁、明显意识不清不能配合完成检查者除外。患者均在支架植入1d前及植入5d后行64层CT灌注成像,所有患者术前均行DSA或64层CT血管造影（CT angiography,CTA）检查。所有检查前均与患者或其家属签订知情同意书。

1.2 检查方法 采用美国GE公司LightSpeed VCT螺旋CT机。嘱患者避免移动头部,平静呼吸,检查者用固定带较好地固定患者头部。……