输液室药物不良反应预防与处理规范化管理探讨

（长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院输液室，湖北荆州434020）

随着药物的广泛使用，发生药物不良反应(ADR）的病例越来越多。英国的一项研究表明，与ADR相关的住院者约占总人数的6．5%，总病死率为0．15%[1]。我科门诊注射人次多，输注药物品种多而杂。为了监测ADR的发生情况，尽可能减少ADR，预防医疗纠纷及事故，2006年5月以来，科内先后采取了一系列ADR的护理干预措施，实施了规范化管理，取得了很好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

5年来，我科每年注射(皮试、肌注、输液）总人次约9万左右，共发生药物不良反应总例数795例，发生率＜0．2%，治愈率100%。795例ADR中，性别无差异。年龄7月～72岁，以7月至10岁所占比例最大，可能与我科收治的患者小儿多有一定关系。

1．2 ADR的用药情况

795例ADR中，所涉及药物种类30多种，头孢菌素类所占比例最大，可能与头孢菌素类使用率高有关。

需做皮试的药物467例：最多的是头孢菌素类，占我科药物不良反应的50%以上。其中头孢他定136例、头孢哌酮124例，其他依次为头孢吡肟42例、头孢甲肟24例、头孢替唑23例、头孢美唑19例、头孢匹胺18例、头孢地嗪16例、头孢替胺15例、头孢唑肟11例，其他头孢类17例。此外美洛西林有7例、TAT 5例、泛影葡胺5例，其他5例。

不做皮试的药物328例：其中阿奇霉素类119例、克林霉素类66例、氧氟沙星类47例、热毒宁23例、氨曲南12例、甘草酸苷18例、氨甲环酸8例、艾瑞得安9例、单磷酸阿糖腺苷6例，其他药物20例。

1．3 ADR发生的时间

ADR最快发生在皮试后5min。皮试观察期发生的ADR 6例。

1．4 临床表现

ADR临床表现按发生百分率从大到小依次为[2]：①所累及的器官、系统以皮肤及附件损害为主，主要表现为丘疹、瘙痒、静脉炎。……