血浆vWF与儿童原发性肾病综合征高凝状态的关系及低分子肝素钙的药物干预治疗

吴冬科，杨 明，吴星恒

(南昌大学第一附属医院，南昌 330006)

儿童肾病综合征(NS)是儿科常见疾病，目前随着糖皮质激素及新型免疫抑制剂的应用，疗效不断提高。然而仍有一部分患儿治疗时间长、易复发、不易缓解、疗效差，除了病理类型外，因高凝状态引发的肾静脉、肺等多部位栓塞是影响患儿预后的主要因素之一。凝血纤溶系统的紊乱及内皮细胞损伤在NS发病过程中的作用日益受到关注［1］。其中D-二聚体(D-D)是反映机体纤溶活性的指标，血管性血友病因子(vWF)是促血栓形成的物质，又是内皮细胞损伤的标志物。本课题研究vWF水平的升高与儿童NS高凝状态的关系，并予以低分子肝素钙干预治疗观察疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2005～2009年住院的NS患儿，根据以下条件入选病例:1岁≤年龄≤14岁;性别不限;符合原发性NS诊断标准;能配合医生随访观察。排除标准:先天性及继发性NS;有心、脑、肝等器质性疾病;有糖尿病、高血压病史;确诊或可疑的血液系统疾病，血小板＜10万，有出血倾向者;检测前2周用过抗凝及溶栓类药物;对低分子肝素钙过敏。

1.2 方法

1.2.1 病例分组 40例NS患儿(患病组)，采用随机单盲平行对照的实验方法分为2组，每组各20例;随机分为干预治疗组(A组)和对照治疗组(B组)，另选40例正常体检小儿做为正常对照组(C组)。正常儿童与原发性NS患儿一般情况包括年龄、身高、体质量等比较无差异。

1.2.2 治疗方法 A组在基本治疗［强的松1.5～2 mg/(kg·d)，最大剂量60 mg/d，部分患儿加用环磷酰胺冲击等综合治疗］基础上给予低分子肝素钙(立迈青)干预治疗，立迈青100 IU/(kg·d)抗凝+5%葡萄糖250 ml静脉点滴，1次/d，疗程4周。……