肛肠一号洗剂用于痔疮术后194例

徐如英

(浙江省桐乡市第三人民医院，浙江 嘉兴 314501)

肛肠一号洗剂用于痔疮术后194例

徐如英

(浙江省桐乡市第三人民医院，浙江 嘉兴 314501)

目的观察肛肠一号洗剂用于痔疮术后患者的临床疗效。方法对194例混合痔术后患者采用医院自拟方肛肠一号洗剂坐浴(治疗组)，并与184例应用高锰酸钾溶液坐浴治疗的患者作对照观察(对照组)。结果止血、止痛效果，治疗组总有效率为100.00%，对照组为68.00%;创面水肿减轻情况，治疗组为92.50%，对照组为64.00%;伤口愈合时间，治疗组为7～12 d，对照组为10～18 d。两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论肛肠一号洗剂用于痔疮术后止痛、止血、消肿、伤口愈合有较好效果，值得临床推广应用。

肛肠一号洗剂;术后;熏洗;痔疮;疗效

痔疮是最常见的肛肠疾病，分为内痔、外痔和混合痔，与久站、久坐、活动少、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒过多、嗜好辛辣饮食等因素有关[1]。对不适宜保守治疗或经保守治疗失败的患者而言，手术治疗是行之有效的方法，但术后易并发伤口感染、疼痛而影响愈合。为此，本院肛肠科自拟肛肠一号洗剂于术后熏洗治疗痔疮患者，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年7月本院肛肠科手术治疗的痔疮患者378例，均符合国家中医药管理局《中医肛肠科病证诊断疗效标准》中诊断标准[2]，均为混合痔，并排除严重的心、肝、肾等疾病及其他肛肠科急症。其中男170例，女208例;年龄14～86岁，平均46岁;病程2～21 d。随机分成两组。治疗组194例，其中男90例，女104例;平均年龄45岁。对照组184例，其中男80例，女104例，平均年龄47岁。两组各项资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组予自制肛肠一号洗剂治疗。肛肠一号洗剂组方为五倍子 30 g，芒硝 30 g，荆芥 20 g，地榆炭 30 g，红花 6 g，黄柏 30 g，蒲公英30 g，野菊花30 g，大黄15 g，蛇床子30 g。将上述药物放入自动煎药机加水1 200 mL，浸泡30 min，先用武火煮沸，后改文火煎30 min，并浓缩至180 mL×2袋备用。将上述中药煎剂2袋共360 mL，加温度约80℃的热水稀释至1 000 mL，先熏洗后坐浴，15～20 min，于术后第2天开始，每天早晚各1次，坐浴后伤口敷上干净的消毒纱布。5 d为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。对照组用配制好的约80℃1∶5 000高锰酸钾液1 000 mL坐浴20 min，1天2次。疗程同治疗组，2个疗程后，观察并比较两组患者治疗效果。

1.3 疗效判定标准

治愈:创口无出血，疼痛、水肿消失，创面愈合;显效:创口无出血，无渗液，无水肿，疼痛明显减轻，无需服止痛药，创面愈合时间明显缩短;好转:创口无出血，无渗液，轻度水肿，疼痛减轻，间或需服止痛药，创面愈合时间缩短;无效:创口少量出血、少量渗液，创面水肿明显，疼痛无减轻，需用止痛药，创面愈合时间无明显缩短。以治愈、显效和好转计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

止血、止痛效果，治疗组患者经3～5次坐浴后，自觉疼痛消失或明显减轻，无需服止痛药，总有效率为100.00%，对照组为68.00%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);水肿减轻效果，经坐浴5～7 d后，治疗组总有效率为 92.50%，对照组为64.00% ，经 χ2检验，P ＜ 0.01，差异有统计学意义;伤口愈合时间，治疗组为 7～12 d，平均 10 d，对照组为 10～18 d，平均 15 d，治疗组比对照组平均缩短4～5 d(P＜0.01)。两组患者治疗效果比较见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

中医认为，痔疮是由多年的热毒壅结、湿热下注、血液淤积而成。手术虽可把痔疮切除，但病因很难一下清除，且手术使皮肤创面开放，伤口极易感染;同时，手术破坏了肌肤的完整结构，使其不能连通，造成气血瘀滞，不通则痛，引起伤口肿胀，从而影响伤口愈合。中医治疗原则应予清热解毒、收敛生肌、止血敛疮、活血止痛为主，并采用中药熏洗，能迅速缓解术后疼痛，促进伤口愈合。熏洗指用熏蒸和洗涤的方法，借药力和热力直接作用于患处[3]。肛肠一号洗剂中，黄柏、蛇床子以清热燥湿、止痒为主;辅以蒲公英、野菊花、荆芥清热解毒、透疹消疮、止痛;芒硝、五倍子、地榆炭凉血止血、收敛生肌，可加强清热解毒、消肿和收湿敛疮的作用;佐以红花、大黄活血散瘀、消肿止痛。本方药性偏寒凉，故方中加少量辛温的荆芥和红花，一方面是取其活血化瘀、消疮止血的作用，另一方面取其反佐作用，以防寒热相拒和药力难进的现象。

现代药理研究，蒲公英、野菊花、大黄、黄柏等药有较好的抗炎、抗菌作用，对急性渗出性炎症作用明显，对多种病原微生物有抑制作用;五倍子能促使皮肤和黏膜伤口的组织蛋白凝固，引起分泌抑制使黏膜干燥而形成保护膜，起到明显的收敛、止血效果[4]。本观察结果表明，该方中药在缓解疼痛、消除水肿并发症后能较好地促进创面愈合，解除患者痛苦，具有临床应用价值。

[1]何明清.肛肠科临床诊断[M].吉林:吉林电子出版社，2005:228－231.

[2]ZY/T 001.7－1994，中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].

[3]谭新华，陆德铭.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社，1999:88.

[4]江苏新医学院.中药大辞典(上册)[M].上海:上海人民出版社，1975:391.

R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0087－01

2011－09－14)