振动声桥圆窗植入术的研究进展

邹哲飞 综述 华清泉 审校

目前传统的助听器仍然是听力损失患者最常见的选择，但其有时存在如堵耳效应、啸叫、言语声失真及高频听力增益不足等问题，有些外耳道畸形或其他病变的患者无法佩戴助听器。为此，各种相继问世的植入式助听器备受医生和患者的关注。振动声桥(vibrant soundbridge，VSB)便是其中之一，其构成主要包括两个部分：一是体外部分,称之为声音处理器(audio processor，AP)；二是体内部分，称之为振动人工听小骨(vibrating ossicular replacement prosthesis，VORP)。VORP主要由内部线圈、导线、飘浮质量传感器(floating mass transducer，FMT)构成。其工作原理为AP将传声器所接受的外界声音的声能转化为电能，根据电磁感应的原理，通过电磁线圈将FMT振动，使电能又转换为机械振动，然后机械能直接、高效地传递到内耳的淋巴液，使内耳淋巴液振动，从而刺激听觉末稍感受器产生听觉。FMT是VSB的核心技术部分[1]，根据FMT放置的位置不同振动声桥可有多种植入途径,其中圆窗植入途径是近几年学者们研究比较多的一种，本文就振动声桥圆窗植入途径的研究及其优缺点和潜在的问题等进行综述。

1 振动声桥圆窗植入的助听原理

振动声桥圆窗植入术又称圆窗振动成形术(round window vibroplasty)，其主要特点是将FMT放置于圆窗龛处，让其与圆窗膜耦合。当AP接受外界声音时将声能转化为电能，再通过电磁线圈将与圆窗膜耦合的FMT振动，这样声音便绕过外耳和中耳，直接传入内耳引起听觉。Arnold等[2]对7个成人颞骨标本的11只耳进行研究，将FMT植于圆窗龛处，运用多普勒激光振动……