脑转移瘤射波刀治疗的临床护理

孙甜甜,王 玲

(南京军区南京总医院介入科,江苏南京,210002)

20%～40%恶性肿瘤患者会发生脑转移[1],三维适形放疗、伽马刀、全脑放疗等都是治疗脑部转移瘤常用的放疗手段。而射波刀是最新型的全身立体定位放射外科治疗设备,与伽马刀相比,在固定方式、实时位置验证、影像引导等方面有着明显优势,是短疗程单次大剂量放疗模式的最佳执行者。Varlotto等[2]报道射波刀治疗脑转移瘤效果好、见效快、控制率>80%,近期临床症状缓解时间约为1个月。本院对23例脑转移瘤患者在接受射波刀治疗的同时给予精心护理,近期效果满意。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组脑转移瘤患者23例,女6例,男17例。年龄42～89岁。消化道肿瘤5例、原发病灶为肺癌13例、恶性淋巴瘤 2例、宫颈癌1例、肾上腺癌1例、鼻咽癌1例。

1.2 方法

协助患者取仰卧位,戴上热塑小头模进行固定。射波刀治疗采用低分割照射5～20 Gy/次1～5次,中位值3次,总剂量20～34Gy,中位值25 Gy,生物等效剂量为50～80.6 Gy。射波刀通过在线图像引导追踪方式定位追踪。

2 结 果

射波刀治疗后1周后临床症状完全缓解15例,部分缓解7例,稳定1例,症状改善有效率为95.6%。射波刀治疗后3个月评价疗效,获部分缓解12例,完全缓解14例,稳定无进展4例,有效率为74.3%,局部控制率88.6%。本组部分患者的主要毒副反应为放射性脑水肿、脱发等,但大多数患者症状轻微,予以及时脱水对症处理后症状得以缓解。出现急性放射性脑水肿1例,发生于射波刀治疗后1周,给予甘露醇加地塞米松静脉输注后基本缓解。