医院信息系统在临床输送服务流程中的应用

谢卫梅 陈惠冰 李 智

医院信息系统(hospital information system，HIS)以网络技术为支撑，将医院各项工作有机地结合起来，快速准确地处理信息，实现部门间信息资源共享，提高医院现代化管理水平［1］。“坚持以病人为中心的服务理念，完善临床支持系统”是深化护理改革的重要举措，同时也列入2010年卫生部医院等级评审标准与评价细则。而医疗输送服务作为医院重要的临床支持系统，服务质量受到医院管理者与临床一线的广泛关注［2］。为满足临床服务需求，合理、快捷安排输送资源，我院临床支持中心于2011年6月依托医院信息化网络平台优势，构建临床输送信息系统，简化、优化检查申请流程，对临床输送服务进行科学、规范的管理，提高了送检服务质量和运营效率，为临床一线提供便捷、优质、高效、安全的服务。

1 一般资料

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等医院，展开床位1200张，设有28个护理单元。我院临床支持中心隶属护理部，有送检员80人，承担病人送检、标本运送、物资运输、药品运送等输送任务。

2 输送信息系统的运行环境

系统开发语言为C#，开发环境为Microsoft Visual Studio 2010，系统架构为C/S模式，输送信息系统数据库直接应用我院“军卫一号”的HIS数据库，同时在HIS数据库中创建了输送系统信息的相关数据表与字典表，对系统运行的稳定性和兼容性有很好的保证。

3 输送信息系统的流程

输送信息系统由医师工作站、护士工作站、各检查科室(医学影像、超声信息、内窥镜)登记处以及调度中心工作站网络相链接，网上申请检查流程见图1。

图1 网上申请检查流程

4 输送信息系统的应用

4.1 医师工作站开出检查申请单 医师进入检查申请界面，输入病人住院号并确定，选择检查类别、检查项目、检查部位、检查目的及要求，病人病史可采用复制粘贴，大大地节省了医师开检验单的时间，再根据病人病情和手术安排选择预约要求(如加急、优先、常规)，生成电子版检查申请单后确认发送。信息化之前是由医师手工书写检查申请单，常出现病人信息资料错项、漏项，如住院号错、住院号与姓名不符及漏住院号、漏检查部位、开单医师漏签名，导致登记员无法录入信息，送检员为更正错误往返于病区和检查科室之间，浪费时间且常引起病人不满。电子版检查申请单资料准确，并可查询跟踪申请单的当前状态。

4.2 病区护士站处理检查申请单 当有新的检查医嘱时，护士站的电脑页面有闪烁提示，文秘护士根据医嘱要求进行处理，对医师要求的急检查即刻电话通知相关检查科室，并在护士站的绿色通道直接打印检查申请单，通知运送员送病人检查。优先级和常规的检查申请须传输至相关检查科室确认预约时间后再传输护士站生成并打印检查申请单。

4.3 医技科室 当有新的检查申请时，检查科室登记处的电脑页面有闪烁提示，登记员先查询该病人的各种检查任务，然后再根据医师的要求和本部门实际情况给出检查预约时间，避免病人各种检查时间相互冲突。检查时由检查科室登记员用扫描器将检查单上的条形码扫入微机，病人检查信息资料就可呈现，改变了信息化前由登记员人工录入资料出现的“排长龙”取号现象，工作效率有了很大的提高。

4.4 调度中心 送检信息传输到调度中心，调度中心的电脑显示有送检信息，调度员及时通知相关送检员，并根据各病区每位病人检查的预约时间和每日检查的数量，评估各送检员工作量并进行合理的调配，充分利用运输资源，确保送检服务链的畅通。同时病人完成检查后在调度中心的的电脑即可显示，调度员可掌控病人的检查完成情况，对未完成的检查调度员及时提醒相关送检员，可防止病人漏做检查。信息系统还可新增项目，可录入临床科室要求的临时服务需求(如送仪器维修、送病人跨科检查)，以统计送检员工作量。

5 统计学方法

对信息化前1457例病人及信息化后1560例病人进行满意度调查，使用SPSS 13.0统计软件包，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

6 效 果(表1)

表1 信息化前后住院病人满意度比较

7 讨论

7.1 HIS简化输送服务流程 HIS的应用将流程中的部分资料自动读取，减少了医嘱、检查单等书写、转抄、传送和处理过程时的失误和存放空间，通过信息共享提高工作质量和效率［3］。医疗输送服务是为临床医疗、护理、医技等各部门提供支持和保障的工作，其服务的对象是病人，牵涉到医院各临床科室和医技科室，在临床工作中，送检服务质量直接影响到临床医疗过程和病人的满意度。过去我院的胃镜、肠镜、纤维支气管镜、增强CT、核磁共振、彩色超声等检查，须由各病区的工作人员将检查申请单送至各相关医技科室去预约检查，再由送检员将检查回执送回相应的各科室，需要大量的人力，且预约过程需经过多程序、多环节、多步骤的手工业务处理，较易出现丢失。信息化后，我院的所有检查申请、预约全部在网上进行，简化送检工作流程，使输送服务流程更加科学、规范。

7.2 HIS为优质护理服务提供有力保障 通过临床支持中心子系统将临床护理、医学影像管理系统、超声信息管理系统、仓库管理系统、药房管理系统等相关部门联网，由于信息流程快捷、方便，科室医师能及时在网上查询到病人的各种检查状态，及时合理安排病人的手术或治疗，护士可对每例病人的送检过程实时监控，跟踪检查的完成情况。临床支持中心可快速地接收到送检信息，统筹安排送检员及时上门服务，缩短了病人等待预约检查时间，减少了护士非护理工作时间，真正做到把时间还给护士、把护士还给病人。既节约了人力成本，又提高了工作效率，充分体现“以病人为中心”的服务新模式，提高了病人的满意度。

7.3 HIS合理调配人力资源 通过输送信息系统可适时监控送检信息，根据各病区的工作负荷对送检员进行及时、合理的调配，在医院业务量快速攀升的形势下，以不变的人力、物力来满足临床的服务需求，较大地提高了工作效率，为医疗输送服务流程的有效实施提供了科学、规范的管理模式，为病人提供了全程、无缝隙、顺畅的服务链。

7.4 HIS提高输送管理效能 信息系统可自动化采集送检信息，输送时效监控，自动提取送检员、科室、全院的送检工作量等综合管理，可客观地反映各科室病人检查工作的规律性。管理者可通过信息系统将送检员的工作行为进行量化统计，与个人绩效挂钩，由此进行工作绩效评价，充分调动送检员的工作积极性。合理利用人力资源提供了可靠、科学的参考依据，提高了管理效能。

［1］王永晨，蒋 宏，孙金胜，等.HIS在门诊管理工作中的作用［J］.中国医院管理，2004，24(5):50 －51.

［2］肖冬梅，黄惠根，张 容，等.医疗输送服务社会化管理模式的实践［J］.护理学杂志，2011，26(7):35 －36.

［3］王仁红，张家应，唐立健，等.流程管理在医院护理管理中的应用现状与展望［J］.中华护理杂志2008，12(43):1139－1141.