电话回访对糖尿病患者血糖控制的影响

曹惠珍 顾艳芬 秦妍彦

随着我国经济的快速发展，生活节奏的加快及生活方式的西化，糖尿病的发病率迅速增加。据2009年最新统计，我国糖尿病患者达9200万，而我国广大人民群众对糖尿病认知程度与流行趋势不相适应，不能积极地参与到糖尿病的预防控制中，特别是广大农村地区［1，2］。国际糖尿病联盟认为，通过自我监测了解病情，以随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础［3］。我院内分泌科于2011年1～12月对糖尿病出院患者进行电话回访，有效地促进了患者血糖的自我监测，从而达到有效的控制血糖，减少再入院率，降低卫生经济成本。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在我院内分泌科出院的120例糖尿病患者，随机分成两组各60例，观察组男36例，女24例。最大年龄84岁，最小年龄29岁，平均年龄59岁。对照组男34例，女26例。最大年龄82岁，最小年龄25岁，平均57.8岁。两组在性别、年龄、职业、文化程度等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组出院时进行常规出院指导，观察组按照计划进行电话回访。

1.2.1 电话回访方法

1.2.1.1 组建电话回访小组。小组成员为内分泌科护士，护师以上、专科工作3年以上的人员。

1.2.1.2 进行小组成员培训。培训内容包括电话回访的内容、回访技巧、回访时的注意事项，培训合格后方能参与回访工作，以规避个体差异带来的弊端。

1.2.1.3 建立患者回访档案本［4］。为每例患者建立回访档案本，内容包括姓名、性别、年龄、文化程度、有效电话、血糖监测频率、血糖值、糖化血红蛋白值。

1.2.1.4 回访方式及时间。出院时由回访护士与患者沟通，登记有效电话，告知回访事项，发放血糖监测登记本及温馨联系卡，指导并掌握血糖监测的方法(统一使用强生快速血糖仪)、频率(每周4次，1次空腹、3次餐后)及记录方法，第3，6个月监测糖化血红蛋白。回访护士于患者出院后第1个月每周1次，第2，3个月每2周1次，以后每月1次进行电话回访。

1.3 观察指标 对两组患者出院后的血糖监测依从性、血糖值、血红蛋白值及再次入院情况进行比较。

1.4 统计学方法 临床数据采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料采用两独立样本的χ2检验，重复测量资料采用两独立样本的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者血糖监测依从性比较(表1)

表1 两组患者血糖监测依从性比较 例(%)

2.2 两组患者血糖值、血红蛋白值比较(表2)

表2 两组患者血糖值、血红蛋白值比较(±s)

表2 两组患者血糖值、血红蛋白值比较(±s)

注:两组患者出院3个月及6个月后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白比较有统计学差异，均P＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L)3个月 6个月个月60 5.98 ±1.06 5.12 ±1.14 10.34 ±2.05 10.06 ±1.8餐后血糖(mmol/L)3个月 6个月糖化血红蛋白(%)3个月 6观察组对照组2 8.05 ±0.48 9.35 ±0.12 9 7.12 ±0.26 6.24 ±0.45 60 5.53 ±2.31 7.12 ±1.52 11.56 ±2.78 11.89 ±2.4

2.3 两组患者再次入院情况比较(表3)

表3 两组患者再入院情况比较 例(%)

3 讨论

糖尿病是由遗传、生物及心理等多因素导致的胰岛功能异常而引发的代谢综合征，临床以多尿、多饮、多食、消瘦即“三多一少”为诊断要点［1］。随着现今生活节奏的不断加快，竞争压力渐重，以致各种应激因素层出不穷，不良的生活习惯及方式渐趋增多，导致糖尿病这一心身疾患的发病率逐年增加，门诊及住院量激增［2］，以致于医疗资源的大量侵占，这不仅给患者带来更大的痛苦，而且给家庭、社会增加经济负担［5，6］。

我科通过对糖尿病出院患者给予电话回访，指导和监控患者血糖监测、血糖控制情况，达到较明显的效果。表1显示，观察组患者血糖监测的依从性高于对照组。表2显示，观察组的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组。表3显示，观察组患者的再入院率低于对照组。可见电话回访有效地提高了患者血糖监测的依从性，使患者高度重视血糖控制。良好的血糖控制可以达到降低并发症的发生率，减少患者再入院的频率，减轻患者的痛苦和经济负担。

［1］李小娅.糖尿病的预防和护理［J］.护理实践与研究，2009，6(16):73－75.

［2］朱玉娥.应用临床路径对糖尿病患者实施健康教育的效果观察［J］.山东医学高等专科学校学报，2010，32(4):259 －261.

［3］刘凤茹，杨玉欣，张德梅.老年糖尿病患者不同类型心理障碍的护理［J］.护理实践与研究，2010，7(8):80 －82.

［4］刘世晴，莫永珍主编.糖尿病临床标准化护理［M］.南京:东南大学出版社，2010:99.

［5］蔡树棠.出院病人电话回访技巧探讨［J］.中华现代临床护理学杂志，2010，5(4):240 －241.

［6］郑国琴，陆 坚，麦衬娇，等.院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自我管理水平的影响研究［J］.护理实践与研究，2009，6(16):4－6.