92例急性胰腺炎患者护理探析

郑淑丽

长春市中心医院，吉林 长春 130000

92例急性胰腺炎患者护理探析

郑淑丽

长春市中心医院，吉林 长春 130000

目的探讨和分析急性胰腺炎病人的护理经验，努力提高病人的护理质量与水平。方法对于2008年6月—2012年4月该院收治的急性胰腺炎患者进行心理护理、疼痛护理、防止褥疮护理、应激性溃疡护理、和饮食护理以及健康教育等等。结果急性重症胰腺炎的病死率明显降低，经护理部组织的患者护理满意度评价表评价，护理的满意程度为99.5%。结论在急性胰腺炎的转归工作中，科学系统的护理质量有着重要的意义。

急性胰腺炎；内科护理；胰腺炎并发症；胆道疾病护理

急性胰腺炎是由于多种因素造成胰酶在胰腺内被激活以后，迅速引起胰腺组织自身的消化、水肿和出血甚至出现坏死的炎症性反应。在临床上以急性的腹痛、呕吐、恶心和发热以及血尿淀粉酶出现升高等为主要的特点,常发于青壮年患者,一般女性患者要多于男性[1]。该病发病急并且变化快,病情发展凶险,且并发症较多,其病死率甚至高达20%～40%,也是外科急腹症中最为严重的疾病之一,所以在早期加强护理监护,以预防全身性炎症反应的产生,而给予科学的的护理支持是增加治疗效果的关键[2]。另外，由于部分患者往往需要通过手术来清除坏死的组织以及腹腔引流,所以，在治疗与护理方面，都存在很大的难度,这就对病情的监测以及护理要求提出了特别高的要求[3]。从2008年5月—2012年4月,该院共收治了重症胰腺炎患者92例,通过常规和个性化的护理服务,探讨和分析急性胰腺炎病人的护理经验，努力提高病人的护理质量与水平,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取该院收治的急性胰腺炎患者共92例，其中，女25例，男67例，年龄在20～67岁之间，平均年龄为37岁，其住院的天数为5～45 d，平均住院时间为16.9 d。患者发病的原因中，属于胆道疾病的共56例，属于高脂血症患者共12例，属于暴食和饮酒的患者共39例，而病因不明的有4例。全部患者都符合国内颁布的急性胰腺炎诊断标准[1]。

1.2 临床表现

全部患者都出现有腹痛、发热、腹胀等现象，并伴有或者不伴有呕吐和恶心症状，都存在上腹压痛和反跳痛，经检验其血尿淀粉酶都要明显地比正常值要高。经过CT或者B超检查，发现胰周存在渗出液的患者有60例，出现胰腺坏死的患者有22例。另外出现全身性的并发症患者有11例，属于假性囊肿患者有13例，出现胰腺脓肿患者有2例。

1.3 治疗方法

对于研究组患者都运用保守治疗并配合血液的滤过治疗。主要包括禁食水、间断胃肠减压、保留胃管、中药保留灌肠、管喂中药、补充水电解质、抑酸、补液、抑制胰腺分泌和抗感染以及对症支持等治疗方法。

2 护理措施

2.1 心理护理

由于急性胰腺炎的发病一般都是比较突然,且病情危急严重,所以患者容易产生恐惧、急躁和焦虑的心理；加上病程治疗时间比较长,很容易出现消极和悲观的情绪。护理人员进行心理护理,就是要让患者稳定情绪，积极的配合治疗和护理,这些都对提高治疗效果至关重要[4]。护理人员应当通过对于患者不断的心理安慰和鼓励,认真阐明关于该疾病的相关知识与必要的治疗护理措施,并及时地掌握患者需求,以不断满足患者的意愿,只有这样，才能使患者和家属在思想上对该病有充分的认识，并且树立良好的治疗态度,真正帮助患者来树立战胜疾病的必胜信心,最终能积极地配合相关治疗与护理。

2.2 疼痛护理

护理人员密切观察患者腹痛的具体部位、程度、性质和范围以及持续的时间。对于病人适当的安慰，使病人认识到腹痛只是该病的一个主要症状，在治疗以后会出现逐渐的缓解。并教会病人进行放松的技巧，努力分散其注意力，以减轻疼痛的折磨。在必要的时候，要遵照医师叮嘱而合理运用解痉类药物。

2.3 仔细观察患者的生命体征护理

护理人员密切监测患者脉搏、体温、血压和呼吸的具体变化并认真做好各项记录。如果体温太高，那么要注意观察患者发热的具体类型和其伴随的主要症状，如果患者体温超过了39℃，那么可以进行物理降温并且遵照医嘱，给予患者退热药物，如果出汗比较多，要及时地更换被褥与衣服，并注意保暖，减少受凉机会。另外，休克属于急性胰腺炎患者比较常见的导致死亡的原因，而且常常是突然发生[5]。在进行治疗的过程当中，护理人员应当密切地查看患者的生命体征出现的变化，并及时地向医师进行反映，积极协助医师做好抢救工作。可以通过输血、补液和止血等各种抗休克治疗，同时加强营养的支持，以维持水电解质的平衡与热量的补充，从而让病人能够转危为安。

2.3 饮食护理

该病发生后，病人的禁食时间一般比较长，这时候应当补充大量的营养，条件允许的情况下，可以少量多次的进行输血和白蛋白以及肠外营养剂等来增加病人抵抗能力，在输液过程中，应当严格地执行无菌操作，并把握和控制适当的输液速度，期间注意病人心肺肾功能变化，在每次输液完成以后，要给予病人热敷，防止血管出现硬化与脉管炎。

2.4 要认真做好多器官功能的监护护理

患者出现多器官的功能障碍的病死率往往随着衰竭器官的数量增加而出现升高,各项护理工作都重在预防,应当及时地发现和及时汇报，并进行及时的处理。要树立整体的观念,尽可能地实现全面的评价与护理,并密切地检测有关重要器官的状态功能,并及时地向医师提供患者临床症状,以协助医师进行诊断和分析诊断；护理中，要正确地使用有效的抗生素以防治患者出现感染，要,改善患者全身状态的各项护理,掌握该疾病多器官功能衰竭的各项判别标准,并认真做好对应的护理服务。

2.5 应激性溃疡的护理

临床上，应激性溃疡并出血属于急性胰腺炎患者的重要并发症之一。为了避免和减少该并发症的发生，护理人员的主要防护措施是确保胃肠减压管的有效通畅，且持续进行负压，认真记录胃液的颜色与总量，每天检查患者的腹肌紧张和压痛程度以及具体的范围。按时检测患者体内白细胞的记数和尿淀粉酶以及电解质状况，仔细关注溃疡出血以前的症状。如果出现病情的变化，则要及时地向医生进行汇报。

2.6 防止出现褥疮护理

对于生活无法自理的病人，护理人员应当与患者家属密切配合,帮助病人在床上进行大小便，每隔2 h，要帮病人进行1次翻身，并适当地按摩骨突部，动作上要确保轻巧。在大小便以后，要用清水来进行皮肤的清洁，并保持床单的整洁卫生，以避免褥疮的产生。

2.7 健康教育

认真讲解喝酒和胰腺炎的相互关系,在症状得到缓解以后，可以自清淡、低脂与低糖的流质食物开始,坚持少量多餐,循序渐进地恢复到正常的饮食,不能暴饮暴食,必须戒烟和戒酒。护理人员要指导病人避免高举重物与过度地疲劳,如果出现上腹部的剧痛，就必须及时地就医,另外要保持较好的精神状态，避免出现激动情绪,保持良好。

3 结果

经过科学的治疗与护理，该92例患者中，痊愈患者有51例（55.4%），明显好转患者有 22例（23.9%），好转的患者有 13例（14.1%），转为手术患者 4例（4.3%），死亡患者有 2例（2.2%）。经护理部组织的患者护理满意度评价表评价，护理的满意程度为99.5%。

4 讨论

急性胰腺炎属于一种比较复杂的炎性疾病，由于其病理病程往往会涉及到全身的各个器官系统，并且病程也比较长，所以，在护理的过程当中，护理人员必须努力做到细致与耐心。本研究针对患者的不同情况，进行科学的心理护理、疼痛护理、防止褥疮护理和应激性溃疡护理，并加强饮食护理，进行科学的健康教育等等，通过科学的治疗与护理，患者病死率仅为2.2%，这充分说明了科学护理的重要性和护理效果。所以，在急性胰腺炎的转归工作中，科学系统的护理质量有着重要的意义，也只有做到这些,才能够达到实现患者早日康复的目标。

[1]窦丽萍.保守治疗重症急性胰腺炎28例护理体会[J].山东医药，2007(35):77-78.

[2]姚海欣,林正燕,诸葛玮玮.急性胰腺炎的病因分析及护理干预[J].护士进修杂志，2009(11):104-105.

[3]龙文凤.急性胰腺炎的护理体会[J].临床合理用药杂志，2010(9):109.

[4]鲁玉敏.腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的护理体会[J].卫生职业教育，2010(19):43-46.

[5]马丽云.急性胰腺炎非手术治疗的护理体会[J].临床合理用药杂志，2010(15):96-97.

R473.5

A

1674-0742（2013）05（a）－0128-02

2013-03-15）