12例产科D IC子宫切除术的手术室急救护理研究

杨小云

江西省九江市妇幼保健院手术室，江西九江 332000

12例产科D IC子宫切除术的手术室急救护理研究

杨小云

江西省九江市妇幼保健院手术室，江西九江 332000

目的 探讨产科DIC子宫切除手术在手术室中的急救护理方式，找出最佳的护理效果手段。 方法 选取该院于2010年7月—2011年11月收治的12例产科DIC子宫进行切除手术的患者，观察记录所有患者手术过程中进行的急救护理过程。 结果 所有患者经过细致的护理，全部脱离危险，痊愈出院。 结论 良好手术室急救护理对患者手术过程中出现的危险可以降低到最小程度，有助于患者脱离危险，顺利完成手术。

产科DIC；子宫切除；手术室；急救护理

产科DIC是一种有多种产科疾病所引起的凝血功能出现异常的综合症，随着能学功能的不断恶化，血液中的血小板将会被大量的消耗，当凝血因子大量消耗就会引起凝血障碍，通称为消耗性凝血障碍疾病。该种疾病的主要特点是发病时间较短，高凝期常常表现的并不明显，但是会迅速的转入到消耗性低凝期，发病的症状多属于急性失血，救治不及时、不得力所致[1]。在此类手术中手术室急救护理显得尤为重要。为探讨产科DIC子宫切除手术在手术室中的急救护理方式，找出最佳的护理效果手段，现将该院2010年7月—2011年11月12例产科DIC子宫进行切除手术的患者在手术室中进行护理的总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的12例产科DIC子宫进行切除手术的患者，患者年龄在20～38岁，平均年龄为29.84岁，文化程度：本科及以上的3例、初高中以上的6例、初中以下的5例，其中初中以下产妇7例。5例患者因为胎盘早剥行剖宫产手术，在胎儿娩出之后，子宫不能自动收缩，切口有渗血不止现象，医护人员对其进行了静脉滴注缩宫素、口服米索、宫体注射缩宫素等急救措施都没有效果，阴道仍大量出血，血液不凝，患者的出血量＞2 000mL，直接进行了子宫次全切除手术。7例患者是院外转过来的，因为产后出现大出血、血不凝固现象，入院时 6例患者血压＜71/40 mmHg，1例患者血压仪器检测不到，急诊进行了子宫切除手术。4例患者继续实行硬膜外进行麻醉，高流量加压给氧。

1.2 方法

1.2.1急救采取的措施 当患者遇到需要马上切除子宫手术的时候，护理人员要应用纱布等止血物品垫在患者的盆腔残端，给患者起到压迫、止血的效果。同时，边对患者进行手术边进行抗休克的预防治疗，立刻对患者体内输入大量的胶体和晶体，并同时对患者输入新鲜浓缩红细胞、冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等患者所需的血液成分，并仔细观察患者的尿量和出血量，根据术中患者生命体征变化，适当采取正确对应的急救方法，例如：继续扩容、强心、增加脏器灌注等措施[2]。

1.2.2 适当的心理护理 手术室中的护士在患者进行手术前，在接患者的途中，如果手术患者能够保持清醒状态，一定要使患者持续这种状态，同时积极鼓励和安慰他让其对手术充满信心，以便可以更有效地和医护人员进行配合，方便医护人员护理和抢救。剖宫产术胎儿在娩出后会出现一些大出血和血不凝的现象，这时需要对患者进行抢救和急救，甚至可能进行子宫切除的手术[3]。如果遇到硬膜外麻醉的患者，在抢救过程中患者一直会保持大脑清醒，医生在探讨患者病情的时候，应该注意不能够让患者了解到其病情的危险性，尤其是不要在患者清醒状态下议论患者的病情变化及出血量，避免引发患者不必要的焦虑心理，从而加重患者的病情,不利于抢救和手术。

1.2.3 防止发生低体温 手术当中患者的体温如果太低的情况，极易有可能会对患者手术产生不利影响。所以，护士要注意掌控手术室温度的变化；不允许患者的肢体和皮肤等部位裸露在外；对腹腔进行冲洗时要注意水温的适宜，防止患者体温流失。同时，护理人员要详细观察患者的皮肤表层温度的变化。

1.2.4做好术前消毒隔离工作 患者极有可能会因为手术产生的刺激和大量失血产生缺氧等所中因素，导致身体的抵抗能力有所降低，产生感染问题。所以，手术中的各项操作流程都要严格无菌技术的操作要求进行。术中观察患者尿量并随时做好连接引流袋、倾倒尿液等工作，抢救患者生命的工作必须及时[4]。

2 结果

12例患者中6例患者盆腔残端用止血纱布、明胶海绵等止血，6例用纱布垫进行压迫止血。还有1例患者由于手术中和手术后持续少尿，肾脏功能损害程度比较严重，共透析2次，住院21 d痊愈。4例患者因为刀口愈合效果较差，于术后第15～20 d先后痊愈。

3 讨论

该院在DIC子宫进行切除手术实施全期护理对患者的恢复起着积极的作用，患者始终保持着良好的心理状态，都能够积极的配合医护人员的工作，身体状态恢复良好，在病愈后不良反应较少，患者对医护人员的工作十分满意[5-6]。通过此次调查证明，良好手术室急救护理对患者手术过程中出现的危险可以降低到最小程度，有助于患者脱离危险，顺利完成手术的效果明显，对患者和医院都具有积极的效果，及有利于医院开展工作，更有利于患者的健康恢复。此种护理方式虽然在我国刚刚开始实施，但经过多次的实验证明，这种护理方式有助于手术的顺利进行，一定程度上提高了手术的成功率，值得大力推广。

[1]王跃军,蔡立红.22例产科急性DIC的临床特点与护理[J].当代护士, 2008(1):66-67.

[2]况容.1例产后出血致DIC的抢救及护理体会[J].现代医药卫生,2008，24(25):141.

[3]樊小琴.31例产科DIC的临床探讨[J].现代医院,2010,10(10):58-59.

[4]Regehr C,Kjerulf M,Popova SR,et al.Trauma and tribulation:the experiences and attitudes of operating room nurses working with organ donors[J].Journal of Clinical Nursing,2004,13(4):430-437.

[5]Jeong IS,Park S.Use of hands-free technique among operating room nurses in the Republic of Korea[J].American Journal of Infection Control,2009,37(2):131-135.

[6]Zheng B,Taylor MD,Swanstrom LL.An observational study of surgeryrelated activities between nurses and surgeons during laparoscopic surgery[J].The American Journal of Surgery,2009,197(4):497-502.

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