视可尼喉镜“光斑法”气管插管的效果观察

陈朝辉，李军祥，万 勇，刘 洋

(川北医学院附属医院麻醉科，四川南充 637000)

我院2011年12月引进视可尼喉镜以来，麻醉科医师经正规培训后，有9人采用视可尼喉镜给113例患者气管内插管，效果满意，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

113例患者中，男性 69例，女性44例，年龄21～75岁，平均46.7岁。手术种类涵盖普外，胸科，骨科，口腔颌面外科等各个科室。经口插管105例(颈椎手术9例，张口受限患者2例)，经鼻插管8例。

1.2 插管方法

经口插管:患者入室后静注力月西0.04 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵0.10 mg/kg，芬太尼 4 μg/kg常规诱导，待患者肌肉松弛后行“视可尼喉镜气管内插管”，操作者站在患者头侧，使气管导管套于喉镜镜杆上，气管导管尖端高出喉镜约2～3 mm，固定器固定好气管导管，打开喉镜光源，关闭室内灯光，右手虎口朝上握住喉镜柄，喉镜镜头朝下，镜杆位于冠状面，使镜头沿患者舌背面轻柔进入，遇有阻力后使喉镜柄逆时针旋转90°，右手改为虎口朝前握住镜柄，喉镜顺弧度进入，此时使喉镜头位于甲状软骨上缘平面颈部一侧，紧贴皮肤，看到光点，旋转喉镜，使光点向颈部另一侧移动，当颈部中线附近出现最亮的光斑，典型者可出现明显的“倒三角”，三角顶端甚至可达胸骨上窝时，表明喉镜镜头位于声门上方，顺势进入，松开气管导管固定器，沿喉镜镜杆使气管导管滑入气管内，退出喉镜，按照常规方法检验气管导管的位置是否正确。

经鼻插管:同经口诱导，插管时，操作者站患者头侧，喉镜置于矢状面，使喉镜轻柔进入鼻腔，顺势进入咽喉腔，操作手法和判断标准同经口插管。……