伴耳鼻咽喉疾病焦虑抑郁症的诊治体会(附20例报告)

吕 萍，喻元凤，甘卫刚，唐一萍，李 乐

(1.川北医学院附属医院耳鼻咽喉科;2.川北医学院附属医院精神心理中心，四川南充 637000)

随着现代医学模式向生物-心理-社会模式转变，人们对心理疾病的认识越来越深入，心理问题对人们生活质量的影响日趋明显。在综合医院中，患者往往以躯体不适为主要症状就诊，从而忽略或掩饰心理疾病。我科在2011年2月至2012年1月收治门诊及住院的患者中，以耳鼻咽喉症状为主诉，伴有精神症状，确诊为焦虑抑郁症的患者20例，对其临床资料进行总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例患者中，男性6例，女性14例，年龄30～60岁，临床表现有咽部异物感，吞咽障碍、头痛不适、耳鸣、头昏、打喷嚏、鼻痒、鼻塞、颈部肿块、失眠、难以入睡、多梦、情绪低落、烦躁、肠胃不适等。伴有两组躯体症状的7例(35%)，3组躯体症状的13例(65%)。经专科检查发现伴有器质性疾病的有霉菌性鼻窦炎1例，过敏性鼻炎1例，鼻中隔偏曲1例，颈部血管瘤1例，感音神经性耳聋2例。所有患者均经心理精神中心诊治，汉密尔顿抑郁自评量表(hamilton depression rating scale，HAMD)及焦虑自评量表(anxiety self-rating scale，HAMA)评分确诊为轻度焦虑5例，中度焦虑8例，中度焦虑合并抑郁5例，重度焦虑合并抑郁2例。

1.2 治疗

1.2.1 药物治疗 给予选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀20 mg，1次/d，连续服用1个月后症状好转，继续服药3个月到半年后逐渐停药。同时根据病情辅助谷维素、地西泮等治疗。

1.2.2 心理治疗 所有患者均采用个体心理干预与集体心理治疗相结合的方法。首先取得患者的信任，建立良好的医患关系，其次根据患者症状制定相应的心理干预措施，主要采用认知干预，消除患者对抑郁症的误解，建立战胜疾病的信心，同时取得家属的配合，为患者提供一个愉快的生活环境。……