心理护理对减轻人工流产负压吸引术产生的恐惧与疼痛的临床效果探讨

杨 勤，贺琴玲

(岳池县人民医院，四川岳池 638300)

人工流产负压吸引是临床上终止妊娠的常用方法。由于它是一种侵入性操作，加之传统因素误导、手术刺激、知识缺乏、心理因素等影响，致使患者术前、术中恐惧发生率高，难以耐受人工流产负压吸引术中宫颈扩张和负压吸引引起的疼痛等。笔者对在2011年1月至2011年12月来我院行人工流产负压吸引术的153例终止妊娠者采用心理护理，包括认知、情绪、行为干预等。探讨心理护理对减轻人工流产负压吸引术所致的恐惧、疼痛的临床效果。

1 对象和方法

1.1 对象

要求行人工流产的早孕妇女153例:妊娠10周内，无其他急性期疾病，心脏、肝肾功能正常，无妊娠呕吐;年龄20～38岁，平均25.63岁;将其随机分为2组，其中干预组76例，对照组77例。

1.2 方法

两组均常规行人工流产负压吸引手术操作。对照组采用传统的护理模式，干预组在术前、术中采用心理护理模式。心理护理要根据患者具体情况，比如年龄、学历、生活阅历、有无人工流产史等，尽量采取个性化的护理方式［1］。心理护理模式中具有共性的内容包括:①改善基础护理条件，取得患者信任:手术室保持安静、清洁、温暖的环境;手术室医护人员态度热情、言语温和、配合协调、自信而不紧张，耐心解答患者提出的问题;充分讲解手术前的注意事项，但尽量避免引起患者紧张、焦虑和害怕的情绪;介绍先进的医疗设备及有着丰富经验的手术医生及护士。医护人员诚挚的关心和规范的作业方式可以取得患者的充分信任。②认知干预:护理人员向受术者提供充分的健康知识是必要的措施［2］。通过手术室张贴的女性生殖系统解剖图谱，用通俗易懂的语言向患者讲解生理、解剖及相关的一些基础医学知识，说明此手术方式的特点与优点，包括不会影响女性特征和性生活，术中疼痛只是暂时的不适等。③情绪干预:护理人员向受术者讲解情绪与疾病、情绪与术中疼痛的关系，安慰患者，列举实例现身说教，消除患者的负面情绪，建立积极的正面情绪，使病人在坦然、平静的状态下接受手术。④行为干预:采取转移患者注意力的方式，使患者能够精神放松、身体放松。即护士协助患者上手术台，动作轻柔地摆放体位，语言温和地与患者交流感兴趣的话题;扩宫颈口及负压吸引时，握住患者的手，教患者深呼吸，同时用手掐患者合谷穴位以缓解不适等。

1.3 统计学分析

采用成组设计秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果评判标准

①恐惧程度评定。I级:无恐惧感或有轻度恐惧，但不回避;Ⅱ级:有恐惧感，并试图回避;Ⅲ级:有强烈恐惧感，尽量回避，需护士协助、心理护理才能完成手术。②术中疼痛反射评定。Ⅰ级:扩宫颈口和负压吸引时患者有面部表情(如皱眉)，但不喊叫;Ⅱ级:面部表情痛苦或喊叫;Ⅲ级:严重不适、心动过速、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷。

2.2 效果

两组患者恐惧程度及术中疼痛情况比较见表1、表2。表1结果显示:干预组和对照组恐惧程度差异具有统计学意义，根据干预组较对照组的平均秩次低，可认为干预组的恐惧程度低于对照组。表2结果显示:干预组和对照组疼痛程度差异具有统计学意义，根据干预组较对照组的平均秩次低，可认为干预组的疼痛程度低于对照组。

表1 两组患者术前、术中恐惧程度的比较(n，%)

表2 两组患者术中疼痛程度的比较(n，%)

3 讨论

随着社会的不断发展，人们越来越认识到人类的健康与疾病，不仅受生物因素的影响，也与心理和社会因素密切相关［3］。疼痛是因为现存或潜在的组织损伤所产生的不愉快感觉和情绪，疼痛的强度与焦虑和恐惧也有关系［4］，是患者心身综合反应的结果。临床观察显示，人流患者对手术都有不同程度的恐惧和忧虑，恐惧和忧虑情绪能够降低机体的痛阈，使患者对疼痛更加敏感。患者的恐惧与忧虑又受到心理-社会因素的影响，而很多人流患者年龄偏小，身心发育不够成熟，因此对其采取针对性的心理干预措施是非常必要的。心理护理干预成功的关键是患者对医生和护士产生高度的信任感，护理人员具备丰富的专业知识和心理护理技能是前提。认知干预可以帮助患者树立正确的想法和行为，认知干预就是通过一定的手段改变患者的不良认知，帮助树立正确的认知，基础在于:一个人对己、对人、对事的看法、观念和想法，都会直接或间接影响其心情及行为。患者的心理活动对病痛的感受及反应，以及护理人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果［5］。在手术前有效的向患者提供咨询，传递必要的信息和知识，可以有效的减轻患者对手术的恐惧和手术后的担忧，促进患者适应手术环境，增强舒适度，改变不良情绪，产生积极的心理效应和应对行为，使患者不惧怕手术，认识术中病痛只是暂时的不适，从而消除心理恐惧，改变对疼痛的认识评价而减轻疼痛。本组对76例应用人工流产负压吸引术终止妊娠的患者实施了心理护理干预，干预后患者的恐惧感和疼痛感明显减轻，表明心理护理干预对恐惧和疼痛有显着的缓解作用，这证实了心理干预对恐惧和疼痛的控制作用。综上所述，心理护理作为一种有效的干预方式，可明显减轻接受人工流产负压吸引术患者的恐惧感和疼痛感，值得提倡。

［1］ 田伟群.心理护理的基本模式初探［J］.中国民族民间医药，2009，(3):145-146

［2］ 陈穗珍，邹其姝.妇产科患者手术后疼痛的护理［J］.当代医学，2009，15(15):1-2

［3］ 戴晓阳.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社，1999.19-177

［4］ 陈伟鹏.症状护理学［M］.北京:科学技术文献出版社，1999.297

［5］ 曾文星，徐 静.心理治疗:理论与分析［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994.4