极低出生体质量儿中性粒细胞参考范围的建立及其在诊断败血症中的应用

王建辉，余加林，刘振球

（重庆医科大学附属儿童医院新生儿科，重庆400014）

极低出生体质量儿（very low birth weight infants，VLBW）是新生儿生后并发细菌感染的高危人群，死亡率较高。在临床工作中，血常规是一项既经济又有很大临床价值的检查，特别是中性粒细胞相关参数，如中性粒细胞绝对计数（absolute total neutrophil count，ATN）、未成熟中性粒细胞绝对计数（absolute total immature neutrophil count，ATI）和未成熟中性粒细胞与总中性粒细胞比值（the ratio of immature neutrophils to total neutrophils，I／T）仍然是临床诊断败血症最为常用的非特异性指标。但新生儿早期外周血中性粒细胞因易受各种因素的影响，变化波动较大，VLBW更易合并各种围生期并发症，因此新生儿界对于早期新生儿，特别是VLBW的外周血中性粒细胞参考范围长期存在认识不足。Manroe等［1］率先建立了新生儿外周血中性粒细胞参考范围，1994年，Mouzhinho等［2］进一步建立了VLBW的外周血中性粒细胞参考范围。Schmutz等［3］在采用网络工作站收集数据的基础上，对参考范围进一步作了修正，这些具有里程碑式意义的文章的发表，为判断VLBW生后不同时段的血常规是否正常提供了标准。然而，直至目前为止，国内尚缺乏类似的标准，本文力求建立相类似的国内的中性粒细胞参考范围。并在此基础上探讨所建立的参考范围在诊断VLBW败血症时的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006年1月至2012年1月在本院新生儿科住院的537例VLBW的临床资料。符合“正常”VLBW纳入标准的共有321例，其中男180例，女141例，平均孕周（30.9±2.0）周，平均出生体质量（1 307.2±135.5）g，收集血常规结果565份。疾病诊断标准：新生儿败血症诊断标准参考中华医学会新生儿败血症诊疗方案［4］，其余疾病的诊断参考《实用新生儿学》第4版［5］。……