对产妇产时及产后出血患者实施综合护理干预的效果观察

赵岁红

（河南省商丘市民权县人民医院妇产科 河南 商丘 476800）

引言：当孕妇经历10月的怀胎后，就会进行分娩而终止妊娠，而这也是家庭迎接小生命激动人心的时刻。但是，在分娩的过程中，对于孕产妇和孕育的孩子来说，都是一个严峻的考验。通过采用综合护理方式，比较孕产妇产时和产后的出血情况，就能够为该类患者选择一个更好的护理服务方法，进一步控制出血情况。我院采用综合护理干预方法，取得了良好的效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机抽样的方式，选取2011年1月份－2013年1月份来我院分娩的60例孕产妇病例，年龄为19－45岁，平均年龄为（30±2.5）岁，孕周为36－43周，平均孕周为（38±1.6）周。其中，初产妇有38例，经产妇有22例。将所有孕产妇分为对照组和观察组，每组30例，对照组在住院期间采用临床常规护理，观察组在住院期间采用综合性护理干预。两组患者的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：在住院期间采用常规护理；

观察组：在对照组护理的基础上，还需采用以下几种护理方式：

①对孕产妇进行全程陪伴分娩。由相关的护理人员担任陪伴人员。护理人员陪伴的过程中，需要对孕产妇讲解相关的分娩知识、如何在产程中有效调节自己的情绪等方面内容讲解，在各个方面给予患者安慰，从而消除患者的紧张和恐惧的心理。［1］

②按摩子宫，在孕产妇第三产程中，护理人员应将手放在产妇的下腹部，利用五指有节奏的挤压产妇的腹部，从而使产妇的子宫宫底以及左右侧壁能够得到充分的放松，在按摩子宫的前壁时，应采用掌面，将频率控制在30次／min左右，在按摩的过程中，还应保证用力的均匀，保证产妇不会出现任何不适感。［2］

③密切观察病情变化，护理人员应建立静脉通道，及时补充血容量，严格无菌条件，采取阴道检查，从而明确出血原因。止血的措施应根据不同的出血原因，如果急需手术止血，就应在抗休克治疗的同时，进行迅速的术前准备。［3］并对患者的血压、皮肤温度、体温、尿量等变化进行密切的观察。对于异常的出血情况，应及时通知医师。

④防止感染，在临床上常见的易感染因素中，机体抵抗力下降和失血过多是一个重要的因素。在操作的过程中，护理人员应严格进行无菌操作的原则，并指导患者使用消毒会阴垫，从而保持会阴部的清洁。此外，还应保证良好的睡眠，做好乳房的护理。

⑤加强产妇的健康教育。根据产妇的具体情况，应纠正贫血、逐步增加活动量等健康教育，从而使患者早日康复。［4］此外，还应指导产妇出院后的情况，从而防止出现子宫复旧和恶露情况。如果在产后出现恶露的时间比较长，或者突然出现增多出血量大于月经量等异常情况，就应及时到医院就诊。

1.3 评价标准：对所有患者随访1－3个月，对患者进行定期复查，并评估患者的出血量和出血时间。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行检验，所有的计量资料都使用表示，使用t检验，两组比较差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结果

见表1。

表1 两组患者产程时间和产后出血情况比较（）

表1 两组患者产程时间和产后出血情况比较（）

从表1中可以看出，两组患者的在产时、产后以及产后24h内出血量相比，观察组要明显低于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨论

根据临床中的效果，发现产后出血大部分都是由于在生产后2h内阴道出血，因此，应将重点放在产后2h出血。一般情况下，在产妇的第三产程中，当胎盘娩出后，产妇就会出现大出血。在传统的治疗方法中采用的是缩宫素，但是，由于缩宫素起效的时间比较缓慢，而且容易被消除。［5］我院采用的综合护理干预，按摩产妇的子宫，并进行有节奏的挤压和放松，在力度和频率上都掌握的比较好，不仅有效而且比较安全。采用有效的按摩手法，能够对有效的部位进行按摩，这样就能够使子宫平衡受力，从而进行自行收缩。通过这种方法，患者还没有出现胎盘剥离不完整的情况，这能够在很大程度上预防产后出血的情况发生。

在对照组和观察组的对比中，可以发现观察组在产时、产后以及产后24h内出血量要明显低于对照组，这就表明，通过综合护理干预，能够有效的减少产妇产时、产后的出血量。对产妇进行综合护理干预，对子宫进行有效的按摩，能够有效的减少产妇产时和产后的出血量，与此同时，在全程的导乐和家属的陪伴下，能够是产妇的紧张心理得到一定的缓解，这对产妇的生产有很大的帮助。因此，在产科的临床中，对产妇产时和产后的出血情况，采取综合护理干预，具有良好的指导作用，能够在很大程度上减少出血量，值得在临床中推广。

［1］李向丽，王红玲，李宇燕.产后出血的原因、预防及护理体会［J］.中国中医药现代远程教育.2010，12（12），105－106

［2］徐庆华.产后出血的预防与护理要点［J］.中国社区医师（医学专业）.2011，8（25），77－78

［3］易利华.产后出血的预防和护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志.2010，15（08），134－135

［4］李凤仙.产后出血的原因分析及护理体会［J］.中国民族民间医药.2012，7（09），42－43

［5］张艳.产后出血102例出血原因分析及护理措施［J］.中国煤炭工业医学杂志.2012，23（02），168－169