产后出血的急救措施及原因探讨

李东亚

（达州市生殖专科医院 四川 达州 635000）

产妇成功分娩后24小时之内阴道出现大量流血现象，并且流血量超出500毫升即为产后出血，该病症能够对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁。为了提高抢救的成功率，必须对产后出血原因进行分析和总结，并采取有效的急救措施。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择50例于2010年3月至2012年11月间在我院进行产后出血急救的患者，年龄范围居于23至44岁之间，年龄平均值为（29.8±2.3）岁，11例经产妇患者，39例初产妇患者，3例患者出血量超过2000毫升，12例患者出血量介于1000至2000毫升之间，35例患者出血量介于500至1000毫升之间。

1.2 产后出血原因：本次研究中，主要存在以下因素导致患者阴道出血：（1）凝血功能存在障碍导致患者出血，羊水栓塞、重症肝炎或者死胎长时间滞留在患者子宫内会产生弥漫性血管内凝血或者对凝血功能产生不良影响，白血症、再生障碍性贫血等也是引发大出血的重要因素；（2）子宫收缩乏力导致出血，如果产妇子宫内胎儿体型过大、羊水过多或者怀有双生胎会导致其子宫膨胀严重，不利于子宫肌纤维及时收缩，此外，待产过程中产妇焦虑过度等现象容易引发继发性宫缩乏力或者子宫不协调收缩等现象，生产时间延长而引发大量出血；（3）胎盘因素引发的出血，主要包括胎膜或者胎盘残留、胎盘植入、胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留、胎盘粘连、胎盘嵌顿以及前置胎盘等；（4）软产道裂伤导致大量出血，患者在分娩过程中容易出现产道受损现象［1］。

1.3 急救措施：（1）取患者平卧位，为了便于静脉回流，体位应保持足高头低，对患者的表情、皮肤颜色、尿量、精神状态、体温、呼吸、脉搏、血压等体征进行全面监测和记录，一旦患者出现不良反应，需要及时进行对症治疗；（2）迅速建立静脉通道，及时进行血容量补充，若患者失血严重，为了使循环血量不足获得快速纠正，可切开患者静脉；（3）确保患者呼吸畅通无阻，为了及时改善机体缺氧现象，可配合吸氧治疗；（4）明确患者出血原因，并采取对症治疗措施［2］。

1.4 疗效评价标准：痊愈：患者停止出血，贫血现象获得改善，没有出现感染和并发症；好转：患者有少量出血，仍然存在贫血现象，出现感染和并发症；无效：患者仍然存在大量出血现象，为了获得止血效果，对患者进行子宫切除，贫血现象严重，出现严重感染和大量并发症。

2 结果

2.1 产后出血患者急救效果分析：24例患者痊愈，占全部患者的48%，23例患者病情好转，占46%，3例患者急救无效，占6%，急救总有效率为94%，急救效果详见表1。

表1 产后出血患者急救效果

2.2 患者产后出血原因分析：33例患者具有流产史，占全部患者的66%，9例患者存在妊娠贫血，占18%，1例患者为双胎妊娠，占2%，2例患者具有妊娠高血压，占4%，7例患者罹患子宫肌瘤，占14%，27例患者胎儿体型过大，占54%。详见表2。

表2 患者产后出血原因分析

3 讨论

产后大出血能够对患者的身体健康和生命安全产生非常严重的不良影响，因此，产妇一旦出现出血现象，医护人员必须立即展开急救，为了保证急救效果，需及时采取行之有效的急救措施，首先要明确出血原因，本次研究中，造成产妇大出血的基本主要原因在于患者的分娩方式、生活史以及自身因素等，产科医护人员必须提高自身的专业素质和专业技能，端正治疗态度，培养高度的责任心，同时还要积累相关经验，严格掌握各项相关操作技术，保证急救过程的科学性和有效性，尽量降低患者的出血量和出血后并发症的发生率，改善患者的身体素质［3］。

本次研究中，急救总有效率为94%，33例患者具有流产史，占全部患者的66%，9例患者存在妊娠贫血，占18%，1例患者为双胎妊娠，占2%，2例患者具有妊娠高血压，占4%，7例患者罹患子宫肌瘤，占14%，27例患者胎儿体型过大，占54%。以上统计数据表明，患者自身因素是导致大出血现象发生的主要因素，为了减少患者的出血量，使患者的生存质量和身体素质获得有效改善，必须及时明确患者的出血原因并采取有效的急救措施。

［1］王艳芳.产后出血的原因分析及相关急救措施［J］.现代诊断与治疗，2012，16（20）：144－145

［2］王丽华.产后出血的原因分析及相关急救措施［J］.中国卫生产业，2012，33（23）：118－119

［3］朱丽丽.产后出血的原因分析及急救措施探讨［J］.中国保健营养，2013，11（30）：174－175