口腔淋巴结核伴发结节性红斑1例

唐璟，刘朝阳 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院口腔科，湖北 荆州 434020）

陈启红，刘海兵孙毅，石庆 （ 长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院皮肤科，湖北 荆州 434020）

1 病例

患者女性，39岁。以左上颌后牙区反复疼痛2年，左面部肿物1月就诊于口腔科。患者于约2年前在当地诊所行左上颌牙齿治疗后，反复出现左上颌后牙区疼痛，在当地医院行 “牙齿换药”后，疼痛好转，后又反复发作疼痛，无明显化脓。1月前左上颌后牙区再次出现疼痛，伴肿胀，到当地医院就诊，再次行 “牙齿上药”后，左面部出现一包块，轻度疼痛，逐渐增大，无畏寒发热，曾行头孢类抗生素抗感染治疗，包块无明显消退。既往无药物过敏史及其他病史。

口腔科入院体检：T36.8℃，P79bpm，R20bpm，BP110／70mmHg，神清，颈软，心肺腹未见明显异常，左侧下颌角外侧及下方皮肤明显隆起，可触及一大小约为5.0cm×5.0cm包块，质地中等偏硬，边界不清，活动度差，表面皮肤完整，颜色正常，未触及明显波动感，中等压痛，左侧颌下区轻度肿胀及压痛；双侧颞下颌关节区无明显弹响及压痛，开口度及开口型正常；16牙残冠，咬合面见开髓孔，并可见一纵行裂隙，松动I°。26牙残冠，咬合面可见开髓孔，内部空虚，松动I°。叩诊 （＋），颊侧牙龈处可见一脓包，挤压可见少量脓液自牙龈沟内溢出。颌骨CBCT提示16牙纵裂，26牙根尖见片状低密度影像，颊腭侧骨板均有破坏，与同侧上颌窦底壁仅有薄层骨间隔，左上颌窦粘膜增厚。口腔科诊断：①左上颌骨根尖囊肿；②16牙纵裂；③左颌下包块待查。口腔科入院后实验室检查：血常规、尿常规无明显异常；……