我院1 546张膏方处方综合信息统计分析

冯小权，丘振文，蔡庆群，梁文能，唐洪梅

（广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

膏方，又称膏滋、煎膏，系指将中药饮片反复煎煮，经蒸发浓缩，加蜂蜜等制成的半流体制剂，具有治疗、保健、强身健体、整体调理、预防疾病等功效[1]。我院作为三级甲等中医院，中医膏方具有传统特色优势。自2009年膏方门诊开诊以来，受到广大群众的关注。现对我院膏方门诊开展情况的综合信息归纳汇总[2]，采用Excel软件和抽样调查的方法，对2011年11月至2012年12月膏方资料及相关数据进行统计和分析，进一步了解中医膏方的特色优势与发展状态，为推动我院膏方文化更快、更好地发展提供参考。

1 资料与方法

收集我院2011年11月至2012年12月的膏方处方1 546张，并进行整理、统计及调查分析，计算膏方就诊人数的增长速度，将单张处方的要素如就诊人群的性别及年龄分布，以及膏方门诊的科室分布、疾病诊断进行归类，初步分析膏方处方，包括中药味数、处方总剂量等，并抽样调查膏方服用人群的满意度。综合上述资料，用Excel软件进行统计和分析[3]。

2 结果

2.1 增长速度

以2010年膏方临床使用300例为基准，计算我院膏方就诊的增长速度，增长速度 ＝（年份总例数-2010年例数）/2010年例数×100%。结果，我院2011年和2012年膏方临床使用例数分别为794例和1 119例，增长速度分别为164.667%和273.00%。

2.2 就诊人群性别、年龄分布

使用膏方的女性 1 116例，占 72.19%；男性 430例，占27.81%；女性明显多于男性。膏方使用人群年龄3～82岁，平均39岁，年龄跨度分布较大。37～60岁（中年组）使用居第1位，总体上青年组和中年组使用比例之和为86.03%，是我院膏方使用的核心人群。见表1。

表1 我院膏方应用年龄分布情况(n＝1 546)

2.3 膏方门诊科室分布

对1 546例膏方处方的科室进行汇总，排名前10的科室见表2。我院中医内科、治未病和中医妇科3个科室膏方就诊总和为 79.95%，占核心比重。其中中医内科就诊相对集中，占29.62%，居首位，包含了中医消化内科、中医内分泌内科，中医呼吸内科等；其次是治未病科占26.97%，体现了膏方的使用理念仍集中在亚健康人群，主要用于调理身体、强身健体、增强机体免疫力等；中医妇科也呈集中分布，占23.35%，与膏方使用性别构成比例中女性占大部分的趋势相吻合。

表2 我院膏方应用科室分布情况（n＝1 546）

2.4 膏方处方的疾病诊断分布

对1 546张膏方处方排名前20的疾病诊断进行归类，见表3。诊断为“失眠”的占 12.03%，居首位，其次为“虚证”和“月经失调”相对集中。

表3 我院膏方处方中主要疾病诊断的分布情况

2.5 单张膏方处方的总剂量分布

对单张膏方处方的总剂量进行统计，结果见表4。其中总剂量为3 501～4 000 g的占22.90%，居首位，剂量为3 501 g～5 000 g的占59.64%，为主要部分。

表4 我院膏方单张处方的总剂量分布情况（n＝1 546）

2.6 单张膏方处方药材费用分布

对膏方处方的药材费用进行统计，结果见表5。可见，单张膏方处方平均药材费用789元，最高3 950元，最低157元，其中费用区间为 701～800元的占 19.79%，排名第 1，药材费用在501～900元区间的占66.36%，为主要部分，药材费用800元以上的占33.83%。

表5 我院膏方单张处方药材费用分布情况（n＝1 546）

2.7 单张膏方处方加工费用分布

我院膏方按每200 g收取30元加工费计，分布结果见表6。可见，单张处方平均加工费用为667元，最高为5 790元，最低170元，其中费用区间为501～600元的占29.69%，排名第 1，加工费用在501～900元区间的占82.34%，占核心比重，费用高于800元的占17.14%。

表6 我院膏方单张处方加工费用分布情况（n＝1 546）

2.8 单张膏方处方药味数分布

对我院膏方处方的药味数进行统计，结果见表7。可见，单张处方平均药味数为32味，最大味数为65味，最小为2味，其中药味数区间为31～35味的占32.02%，排名第1，药味区间26～40味的占72.12%，占重要比例，30味以上的占64.87%。

表7 我院膏方单张处方的药味数分布情况（n＝1 546）

2.9 膏方服用人群满意度调查[4]

从膏方就诊患者中随机抽取10%作为样本，对91例患者进行不定时地分批电话回访，询问膏方服用后情况及使用膏方的费用反馈信息，结果见表8。服用膏方后整体疗效得到改善的占89.01%，口感满意度“还可以”的占 76.93%，药材费用满意度“适中”的占 54.95% 。

表8 我院膏方服用人群满意度调查结果

3 讨论

对1 546张膏方处方排名前20位的疾病诊断进行归类，诊断为“失眠”的占 12.03% ， 居首位，其次为“虚证”和“月经失调”相对集中，与表 2中科室分布统计中“中医内科、治未病和中医妇科三科室膏方就诊总和占79.95%，处于核心地位”的结果相吻合。由表3可见，我院膏方处方疾病诊断排名前20位的占83.70%，疾病诊断呈集中分布，其中诊断“失眠”“虚证”“月经失调”“胃肠功能紊乱”“卵巢功能减退”等居前位，共占46.44%，这与表2膏方就诊科室分布中治未病及中医妇科排名居前的趋势相符合，体现了中医膏方具有调理身体、强身抗疲劳的优势，体现了我院膏方的临床应用符合中医专科特色的特征。妇科疾病中“卵巢功能减退”“月经失调”及“不孕病”等共占20.06%，体现了我院膏方临床应用具有中医妇科的专科集中性特征；骨科中诊断“股骨头坏死”的占4.14%，体现了我院膏方的中医骨科特色。

部分患者服用一部分膏方后出现喉咙痛、长痘痘等上火症状，便自作主张中途停止服用，结果出现了“疗效不明显”或“没感觉”等现象。这可能是个体差异和天气变化等因素的影响，体现了中医膏方的天人合一的整体观念和辨证论治的特征，同时，膏方治疗具有个体差异性及季节性，故膏方处方需“量身定做”，需经过严谨诊断及严格组方[5]；其次“疗效不明显”也可能与部分患者在服用膏方过程中自我感觉服用时间太长、疗程长而半途自行停药有关。因此在膏方服用过程中应结合自身情况和严格遵循医嘱，才能充分发挥膏方缓慢的防病治病作用优势。同时，膏方处方的药味组成的严谨性需进一步斟酌，疗程及剂量问题应点到为止，不提倡“疗程越长越好，有病治病，没病调理”的观点。

我院膏方单张处方的药味数、总剂量、药材费用及加工费用之间具有较紧密的相关性。总体上，单张处方药味数、总剂量分布、药材费用及加工费用构成合理。膏方服用人群满意度调查结果显示，目前服用人群的疗效、口感总体上较满意，大部分人群能接受我院膏方的药材费用。可见，我院膏方发展前景十分广阔。

参考文献：

[1]程志清 .膏方的临床应用[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（2）：67-69.

[2]周 昕，翁超明，韩 丽，等.全国膏方应用情况初步分析[J].中国中医药杂志，2011，18(7)：101-103.

[3]何金颖.基层中医院膏方发展态势的统计分析[J].调查研究，2010，17(24)：167-169.

[4]臧立新.病人反应性与其对医疗服务满意度调查分析[J].中国医院管理，2009，29(6)：30.

[5]孙彩华，钱松洋.中医膏方的组成与制作[J].中国药业，2009，18(22)：72-73.