健康教育在妊娠期高血压疾病高危因素干预治疗中的作用

孙桂君，刘小丽，赵 磊，沈爱红，贡莉滨，冯秋花

（冀中能源峰峰集团总医院妇产二科，河北 邯郸 056201）

妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期所致的早产、宫内发育迟缓（IUGR）、血小板减少综合征（HELLP）、胎盘早剥及产妇遗留高血压疾病等，已严重危及母婴健康。对孕妇进行早期干预治疗有助于控制妊娠期高血压疾病的发生和发展[1]，多项研究表明，早期进行维生素 C、维生素E、钙剂预防治疗，可降低发病率[2]。邯郸峰峰矿区地处山区，妇女以小学、初中文化程度为主，大多数文化程度较低，经济条件差，其孕产期保健知识和孕产期保健服务主要来源于就诊的医院。我院在对妊娠期高血压疾病高危因素患者[3]进行干预治疗过程中发现，因文化素质、家庭背景以及对疾病和健康的认识原因，医嘱依从性相差较大，导致干预效果不理想。我院医护人员通过健康教育，加强宣传妊娠期高血压疾病知识，使孕妇了解疾病危害，有针对性地进行疏导，从而使其坚持用药，有效控制妊娠期高血压疾病的发生和发展，减少重度子痫前期发病率，获得了良好的妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年1月在我院进行产前检查的孕16～20周妊娠期高血压疾病高危因素患者240例，对其进行孕期健康指导，合理饮食，注意休息等，并进行人工干预，均给予维生素 E 50 mg，每日 3次；维生素 C 0.1 g，每日 3次；碳酸钙 /维生素 D 0.6 g /d，口服[4]，并监测胎心、血压、体重等情况的变化，注意有无水肿及有无蛋白尿，并将结果准确记录在孕妇保健手册。将所有孕妇随机分为观察组和对照组，各120例。填写孕产妇保健手册，嘱其按期产前检查。两组均随访至分娩结束，观察组失访0例，对照组失访10例，最终得到有效资料230例，其中观察组120例，对照组110例。

1.2 方法

1）所有研究对象，干预孕周均在16～20周，具有妊娠期高血压疾病高危因素，均进行孕期健康指导，如指导孕妇每天保持愉快心情和10～12 h睡眠；坚持左侧卧位休息，以减轻子宫右旋，增加子宫血流量；孕妇饮食宜清淡，补充多种维生素和微量元素；进食低盐、低脂、高蛋白饮食，多食鱼、蛋及含钙丰富的食物，合理饮食，控制体重；均给予维生素 E 50 mg，每日3次；维生素 C 0.1 g，每日 3次；碳酸钙 /维生素 D 0.6 g/d，口服。2）所有研究对象，监测血压、体重及尿蛋白变化情况。孕28周前血压及尿常规每4周检查1次，孕28周后每2周检查1次，尿常规以晨尿为准，记录两组孕妇发生轻、重度子痫前期的比例。3）妊娠期高血压疾病知识宣传，观察组利用演示文稿，图片进行妊娠期高血压疾病知识宣传，填写孕产妇保健手册，嘱其按期产前检查，并间断利用短信、电话进行随访、指导，强调合理饮食休息与干预用药的重要性，帮助孕妇平稳渡过妊娠期。对照组给药人工干预，并告知其可预防妊娠期高血压疾病发生，按照《孕产妇保健手册》中《妊娠期高血压疾病对母子的危害》进行宣教，填写孕产妇保健手册，嘱其按期产前检查。4）子痫前期诊断采用《中华妇产科学》子痫前期诊断标准进行诊断[5]。

1.3 统计学处理

分析两组坚持干预用药率，发生轻、重度子痫前期的比例。采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用 χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组孕妇坚持干预用药率，发生子痫前期率的比较：在孕16～20周无其他妊娠合并症的孕妇中，坚持干预用药者183例，坚持用药率观察组为86.67%，明显高于对照组的71.82%（p＜0.05）。两组用药患者轻、重度子痫前期发病情况见表1。

表1 两组用药患者轻、重度子痫前期发病情况比较[例（%）]

3 讨论

有研究发现，在产前保健过程中，28%的病例存在管理上的问题[6]。本研究中，观察组给药人工干预同时，医护人员利用演示文稿，图片进行妊娠期高血压疾病知识宣传，并间断利用短信、电话进行随访，帮助孕妇了解妊娠期高血压疾病的危害，正确认识疾病，对医嘱执行具有更好的依从性，执行医嘱率显著高于对照组。观察组发生重度子痫前期的比例显著低于对照组，良好的治疗依从性对控制妊娠期高血压疾病的发生具有积极作用。这说明在妊娠期高血压疾病高危因素患者预防干预治疗中，医护人员应加强妊娠期高血压疾病知识的宣传教育，提高孕产妇的治疗依从性和主动性，以便更好掌握病情。

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，严重影响母婴健康，居我国孕产妇死亡原因的第2位，是导致围产儿死亡最主要的母亲并发症之一。张凤霞等[7]研究表明，针对高危人群进行预防干预，积极治疗和管理，可减少/延缓重度妊娠高血压疾病及并发症的发生。针对孕产妇缺乏基本保健意识和就医知识等问题，本研究证实，孕妇若得到及时、充分的妊娠期高血压疾病知识，能够更好地依从干预治疗，改善母儿不良妊娠结局，减少严重并发症的发生。医护人员在妊娠期高血压疾病识宣传教育中扮演重要角色，尤其在医疗知识相对匮乏地区，医护人员在日常工作中更应重视对孕期保健知识的掌握[8]。对孕妇及早进行妊娠期高血压疾病的高危因素筛查，高度重视，重点管理，将妊娠期高血压疾病知识宣传做扎实，帮助孕妇建立良好的治疗依从性，降低重度子痫前期发病率及重度子痫前期严重并发症发生率，才有利于提高母婴健康水平，提高人口素质。

参考文献：

[1]朱茂灵，颜秀梅，苏文红.妊高征监测与临床干预研究[J].中国妇幼保健，2007，22(7)：879-880.

[2]丁 新，黄醒华.妊娠高血压综合征与营养的关系[J].中华围产医学杂志，2003，6(1)：51-54.

[3]乐 杰 .妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2009：97.

[4]于晓莉.妊娠期高血压疾病高危孕妇实施干预对妊娠结局的影响[J].中国医药指南：学术版，2009，7（9）：43-44.

[5]丰有吉，沈 铿.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：77-88.

[6]Andersgaard AB，Herbst A，Johansen M，et al.Eclampsia in Scandinavia：incidence，substandard care，and potentially preventable cases[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2006，85(8)：929-936.

[7]张凤霞，吴久玲，王临虹，等.农村严重妊娠高血压疾病医疗状况分析[J].中国妇幼健康研究，2007，18(3)：210.

[8]杨 欣，吴久玲.探讨农村地区重度子痫前期/子痫产前检查服务质量现状分析[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3 098-3 100.