盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例

卜莺莺，刘敏华

（广东省广州市第一人民医院药剂科，广东 广州 510013）

糖尿病是由于血糖持续升高而引发的一系列代谢紊乱综合征，并发症较多，常损害其他器官功能。尤其老年患者抵抗力差，患有糖尿病后多合并其他病症，更增加了治疗难度。肺炎是常见合并症之一，且病原菌容易发生耐药，单纯使用抗生素已无法达到治疗目的[1]。为进一步提升疗效，降低患者经济负担，笔者观察了抗菌药物联合盐酸氨溴索治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2013年3月医院收治的患有糖尿病且合并不同程度肺炎的老年患者86例，血糖均异常，空腹血糖均大于 7.8 mmol/L，餐后 2 h 血糖大于 11.1 mmol/L。其中男 36 例，女 50例；年龄 55～75 岁，平均（63.5±5.3）岁；治疗前糖尿病病程 1～7年，平均（4.6±2.2）年；肺炎程度Ⅱ级 56例，Ⅲ级 30例。患者均无药物过敏史，治疗期间均停用其他抗生素。将患者随机分为观察组和对照组，各43例。两组老年患者糖尿病程度和肺炎程度等比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规对症治疗，同时稳定血糖，且静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（辉瑞制药有限公司，批号为1339228，国药准字 H20020597，规格为每支 1.5 g)1.5 g+0.9%氯化钠注射液100 mL，每日2次，间隔12 h。对照组在此基础上加用盐酸溴己新片（商品名必漱平，浙江万邦药业股份有限公司，批号为B01121113，国药准字H33021315，规格为每片8 mg)16 mg治疗，每日3次，治疗10 d。观察组在此基础上同时使用盐酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号为227405，国药准字 H20030360，规格为每片30 mg)30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，每日 2次，静脉滴注，治疗10 d。

1.3 疗效判定标准

根据中华医学会呼吸分会新修订的《社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南》[2]进行判定。显效：患者肺炎症状和体征明显改善，血常规炎症指标正常或降低明显，X线摄片结果明显恢复；有效：患者肺炎症状和体征好转，血常规和X线摄片检查结果有所改善；无效：患者症状或体征未发生改变，甚至加重，检查结果无改善。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 13.0统计软件，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用 t检，以±s表示。p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

3 讨论

肺炎是糖尿病老年患者常见合并症，并无典型临床特点，病情复杂，无统一治疗方案。肺炎加重糖尿病患者病情，其原因主要为患者对病原菌抵抗力下降，且长期治疗导致病原菌耐药性提升，老年患者体质差，导致治疗更加困难和棘手[3-4]。老年患者肺部功能下降明显，炎症介质分泌过多，产生大量痰液不易排出，加重病情，耐药性的存在会导致抗生素治疗效果下降。为满足治疗需求、达到理想治疗目的，经过大量临床研究证实，应联合使用祛痰化痰方法消除炎症[5]，高效祛痰药的选择成为临床治疗重点。

表1 两组临床疗效、症状体征恢复情况及住院时间比较

盐酸氨溴索为新型祛痰药物，属必嗽平的代谢产物，但药效高于必嗽平[6]。盐酸氨溴索具有较高黏液溶解性，且氧化抵抗作用较强，可有效降低炎性反应，促进痰液溶解和排除，同时在一定程度上对气道有保护作用，可改善通气功能[7-8]。盐酸氨溴索的分泌调节能力可使肺表面活性物质含量增多，使气道纤毛活动范围扩大，进一步发挥除痰功效，达到满意的治疗效果。另外，盐酸氨溴索的使用对肺部血浆浓度起到一定提升作用，可有效改善气道氧合作用[9-10]。本研究中，观察组显效率、总有效率均显著高于对照组（p＜0.05）；观察组各症状消失时间、住院时间与对照组相比均明显缩短（p＜0.05）。因此，使用广谱抗生素头孢哌酮钠舒巴坦钠的同时联合静脉滴注盐酸氨溴索对糖尿病合并肺炎的老年患者治疗效果普遍已得到临床认可，值得临床推广。

参考文献：

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[6]邹华兰，谢才德，王琼英.氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子的影响[J].现代生物医学进展，2012，12(18)：563-564.

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[9]李新锋.氨溴索吸入治疗老年糖尿病合并肺炎应用[J].医药前沿，2012，2(17)：80-82.

[10]朱英姿.氨溴索辅助治疗老年人糖尿病合并肺炎疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(17)：2 418-2 420.