甲氧氯普胺联合意象对话技术治疗糖尿病胃轻瘫44例

何红梅，李璐伶

（河北省保定市第一医院，河北 保定 071000）

糖尿病胃轻瘫是糖尿病自主神经病变在消化系统的一种表现，是糖尿病常见的慢性并发症，是以胃动力下降，胃排空延迟，胃节律紊乱等为主要特点的一系列临床症候群。它较其他自主神经病变发生早，能更早地提示糖尿病自主神经病变的发生[1]。目前，糖尿病胃轻瘫的发病机制并不明确，通常认为迷走神经病变是导致糖尿病胃轻瘫的重要因素，其次是高血糖。另外，与胃肠激素的异常分泌、微血管病变和平滑肌损害、必需脂肪酸代谢异常、神经生长营养因子调节失常、C肽、神经轴突运转异常、自身免疫因素等有关，临床至今尚无确切的治疗方法。笔者采用甲氧氯普胺联合意象对话技术的方法治疗该疾病，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月至2013年1月我院收治的糖尿病胃轻瘫患者 88例，年龄 35～69岁，平均（56±11.48）岁；均符合 1985年世界卫生组织糖尿病诊断标准；病程均大于5年；均经胃镜检查证实患者胃蠕动低下，且已排除胃十二指肠器质性病变者；均有恶心、呕吐、腹胀等症状，且持续3周以上。随机分为对照组和观察组，各44例。对照组中，男 20例，女 24例；平均年龄（56±11.48）岁。观察组中，男 21例，女 23 例；平均年龄（55 ±12.00）岁。两组患者的年龄、病程及病情等一般资料比较，无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗：首先调整降糖药物，使其血糖达到理想水平（空腹血糖不大于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖不大于7.8 mmol/L，糖化血红蛋白小于 6.2%)；同时给予常规营养神经治疗（5%葡萄糖注射液250 mL+维生素 C 2 g，维生素 B60.2 g，肌苷 0.4 g静脉滴注和0.9%氯化钠注射液250 mL+弥可保500 μg静脉滴注）；改善胃肠动力，口服甲氧氯普胺10 mg，每日3次，以1个月为1个疗程。观察组在此基础上再给予意象对话治疗，由经过意象对话专业培训的心理咨询师实施，时间为40～60 min，每周2次。1个月后根据患者自我感觉评分，比较两组患者临床好转情况。

1.3 疗效判定标准

患者对自身症状按照无效（包括好转不明显）、好转、明显好转（包括无临床症状）进行自评，比较两组患者自评情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者自我评分及汉密尔顿焦虑评分比较(n＝44)

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的内分泌代谢疾病。现代心身医学中糖尿病被定义为以躯体症状为主要表现，与心理、社会因素密切相关的心身疾病。其发病与各种各样的心理因素有关，心理治疗在糖尿病及并发症中占有一定位置。随着社会的发展，人们对于生活质量的要求越来越高，心理治疗的作用也就越来越明显。

意象对话技术是由我国著名的心理学家朱建军教授创立的一种心理治疗技术，由精神分析和心理动力学发展而来，这一技术吸取了梦的心理分析技术、催眠技术等心理学方法[2-3]。可诱导患者想象一个场景，对其潜意识的意向进行修改，从而达到放松患者心理的目的。意象对话是一种心理治疗的方法，由专门经过意象对话培训的心理咨询师实施，首先询问患者最主要的躯体感受，让患者用比喻的方法（意象）描述并加以修饰，通过对意向的详细描述及修改达到治疗的目的。本试验中，意象对话治疗不仅对糖尿病胃轻瘫有良好的辅助治疗作用，且患者的焦虑状态也有明显改善。

参考文献：

[1]袁 芳，吕 洪，赵 军，等.高压氧联合甲氧氯普胺治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效观察[J].山西医药杂志，2009，38(10)：905-906.

[2]姚玉芳，胡 波.躯体化障碍的临床特征、治疗及临床转归的研究[J].国际精神病学杂志，2011，38(1)：10-14.

[3]钟 萍.糖尿病的心身医学研究意义与概况[J].广西医科大学学报，2002，6（19）：211.