脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死38例

孔祥芳，肖 娟，王 雷，平慧坤

（河北省定州市人民医院神经内二科，河北 保定 073000）

急性脑梗死是临床常见脑血管疾病，致残率高，严重影响患者生存质量、神经功能的恢复。笔者对76例急性脑梗死患者采用脑苷肌肽注射液治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科急性脑梗死患者76例，均符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经CT或MRI证实；发病在48 h以内；排除脑出血，意识障碍，严重心、肺、肝、肾功能不全者。随机分为治疗组和对照组，各38例。治疗组中，男24例，女14 例；年龄 48～75岁，平均（58.5±11.2）岁；伴有高血压 25例，糖尿病8例，高脂血症16例。对照组中，男 22例，女16例；年龄51～74 岁，平均（56.7±10.5）岁；伴有高血压 28 例，糖尿病 9 例，高脂血症18例。两组患者的年龄、性别、神经功能缺损评分等一般资料比较，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予红花注射液、胞二磷胆碱等常规对症综合治疗；治疗组在此基础上加用脑苷肌肽注射液(吉林四环制药有限公司，国药准字H22025046，规格为每支2 mL)20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每日1次，14 d为1个疗程。治疗前后进行神经功能缺损评分、日常生活质量（ADL）评分，并观察两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为 1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18% ～45%；无变化：神经功能缺损评分减少少于17%；恶化：神经功能缺损评分增加在18%以上。总有效＝基本痊愈+显著进步+进步。ADL评分采用Barthel指数量表。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损、ADL评分比较(±s，分，n＝38)

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损、ADL评分比较(±s，分，n＝38)

注：与本组治疗前比较， P ＜0.05；与对照组治疗后比较，#P ＜0.05。

组别神经功能缺损评分 A D L评分治疗组对照组治疗前2 1.1 1 ± 6.2 1 2 0.9 6 ± 6.1 5治疗后1 2.6 9 ± 5.0 6 #1 5.1 9 ± 5.8 6治疗前3 1.7 6 ± 6.6 1 3 2.0 1 ± 6.8 2治疗后6 0.2 3 ± 7.1 1 #5 2.1 8 ± 8.0 3

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝38]

3 讨论

急性脑梗死主要是由于脑动脉粥样硬化及血栓形成，造成动脉狭窄或闭塞，导致脑供血、供氧不足，引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，产生神经功能损害。循证医学显示，急性脑梗死3～6 h是超早期溶栓治疗的有效时间窗，但绝大多数患者失去最佳溶栓治疗的时机。因此，对于急性脑梗死超过6 h的患者，治疗的首要任务是保护和恢复神经细胞功能，积极给予改善脑血液循环、减轻脑细胞水肿、促进神经细胞功能恢复的药物，进行早期的有效治疗，减轻缺血、缺氧引起神经系统的继发性损伤，降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量[1]。

脑苷肌肽注射液是由神经节苷脂、多肽、氨基酸等复合配方组成的制剂，具有神经修复与再生、神经保护、营养与供能作用，能促进中枢和周围神经组织功能的恢复。神经节苷脂可参与神经元细胞的合成，促进神经干细胞分化，轴突生长和突触的形成，修复受损神经；保护神经细胞结构的完整，保持神经细胞膜Na+，K+-ATP酶活性，拮抗兴奋性氨基酸的释放，减少自由基产生，从而减轻细胞毒性、脑水肿和神经元细胞的损伤[2]。多肽、氨基酸等成分能透过血脑屏障，激活和促进神经细胞的蛋白质合成，提供神经代谢所需的特异性营养物质。多肽类物质可促进血红蛋白的变构，提高血液的携氧能力，加强葡萄糖有氧代谢，为神经组织修复提供能量补充和营养支持，改善神经组织损伤[3]。本试验结果显示，治疗组神经功能缺损评分、ADL评分及临床疗效均优于对照组(p＜0.05)。因此，在常规治疗基础上应用脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死，能有效促进患者神经功能的恢复，明显改善患者日常生活质量，且未见明显不良反应，值得临床推广。

参考文献：

[1]毕 阳，杨树龙.脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国伤残医学，2012，20(10)：76-77.

[2]余 刚，王 芳，舒 政.脑苷肌肽注射液治疗脑梗死疗效观察[J].临床医学，2007，27(8)：38-39.

[3]欧明亮.脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国老年学杂志，2012，32(20)：806-808.