常见药物对临床检验结果的影响分析

李学梅

(重庆市綦江区人民医院输血科，重庆 401420)

检验结果的准确性受诸多因素影响，药物因素就是其中之一。可影响实验室检验结果的药物达4 万多种[1]。药物对检验结果的影响，会导致患者住院时间明显延长，增加患者的费用，加大了患者的痛苦。笔者通过我院2010 年1 月至2014 年1 月的调查，结合近年来国内相关文献54 篇，分析药物对检验结果的影响，供临床用药参考。

1 三大常规检验

血常规:血常规检查项目中，最常见受影响的是白细胞、红细胞、血小板、血沉等。常见药物对血常规的影响见表1。

表1 常见药物对血常规检测的影响

尿常规:药物对尿常规的影响，可表现干扰尿液颜色的变化，如利福平呈橙红色，维生素B、黄连素、米帕林等呈黄色，氨苯蝶啶呈蓝绿色[6];使尿常规的其他检查项目发生变化。详见表2。

大便常规:临床一些药物会改变大便颜色，影响大便常规的准确性，详见表3。另外，有些药物如维生素C，可使大便隐血试验呈假阴性或阳性减弱[9]。

2 生化检验

肝功能:绝大多数药物通过肝脏代谢，因此影响肝功能的药物也最多，影响程度不一。见表4。

肾功能:大部分药物通过肾脏排出体外，因此药物对肾脏功能检测的影响结果也较大。见表5。

血糖:血糖测定是诊断糖尿病的一种主要方法，然而也有一些药物会引起血糖变化。见表6。

血脂:是人体中最不稳定的生理指标，检验结果受很多因素影响，特别是药物的影响。见表7。

表2 药物对尿常规的影响

表3 药物对大便颜色的改变

电解质:有些药物会造成电解质的代谢，临床常见的影响电解质的药物当属利尿药物。见表8。

其他:除了比较常见的检查外，还有一些专科检验项目，药物也会产生影响。凝血系统检查，大剂量应用青霉素可使凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶活性时间(PATT)明显延长，国际标准化比值也相应延长. 当青霉素含量达 到2 万U/mL 血液时可使PT 及APTT 延长1 倍以上，INT 值也延长1 倍以上[14]。幽门螺杆菌检测，快速尿素酶试验(RUT)是经胃镜侵入性检测HP 感染的一种尿素酶依赖试验。在此检验项目中，有些药物，特别是治疗胃肠病的药物会干扰检测结果。如口服奥美拉唑可使强阳性比例下降，弱阳性比例升高，但对阴性比例没有影响;口服铋剂可降低强阳性结果，增加阴性比例;抗生素可让阴性比例升高，降低强阳性结果[15]。甲状腺功能检测，目前发现影响甲状腺功能检测的药物有上千种，主要有糖皮质激素类药物、甲氧氯普胺、普萘洛尔、碘制剂、肝素等[16]，见表9。激素检验，多潘立酮、甲氧氯普胺、齐拉西酮、氨磺必利可升高催乳素。非那雄胺可降低前列腺特异性抗原[18]，而顺铂、丝裂霉素、表柔比星、嘌呤类、雌二醇等可升高前列腺特异性抗原。抗结核抗体检验，美西律可引起抗结核抗体假阳性。

表4 常见药物对肝功能的影响

表5 药物对肾功能检验结果的影响

表6 药物对血糖测定的影响

表7 药物对血脂检验结果的影响

表8 药物对血清电解质的影响

表9 药物对甲状腺功能检验的影响

3 讨论

除了上述可以比较明确知道的药物对检验结果的影响，还有一些药物会干扰检验结果，影响检验的灵敏性和准确性[17]。另外，药物对检测结果的影响，不仅仅表现在具体药物种类上，单用和多用对检验结果也会有不同的影响。使用1 种药物时受干扰的检验项目为7%，两种药时则为16.7%，3 种或4 种时则为66.7%，当同时用5 种药时受干扰的检验项目可达100%[18]。

药物影响检验结果的机理主要有，药物本身的药理作用或副作用、药物的生物向性、药物的排泄影响被测物排泄、某些药物可以干扰测验程序、药物本身含有被测物等几个方面[19]。因此，很多药物都会影响检验结果。临床检验师应熟悉药物对检验结果的影响，有条件者可建立药物干扰检验结果的信息平台[20]，提高检验结果的准确性，提高诊疗速度。同时，也提醒临床医师、药师，在用药时应考虑药物对检验结果的影响，在检验前停止使用会影响检验结果的药物。

[1] Kailajarvi M，Takala T，Gronroos P，et al.Reminders of Drug Effectson Laboratory Test Results[J].Clin Chemistr，2000，46(9):1 395 -1 400.

[2] 胡立平，陈树芳. 药物对检验医学结果的影响[J]. 检验医学与临床，2009，6(20):1 755 -1 756.

[3] 李 杰. 药物对检验结果的影响[J]. 实用医技杂志，2005，12(2):403.

[4] 李英姿，温小兰，刘金国，等. 药物对临床检验的影响分析[J]. 吉林医学，2013，34(18):3 628 -3 629.

[5] 周卫东，谭 为. 药物对检验结果的干扰及其预防措施[J]. 检验医学教育，2009，16(4):40 -41.

[6] 潘 黎，秦良谊. 药物对尿液常规检验的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2007，6(7):130.

[7] 朱 斌，吴 超，蔡映云，等. 药物对临床诊断的干扰及其对策[J].中国药师，2011，11(7):1 043 -1 046.

[8] 侯佳勇. 药物对常用临床检验指标的影响[J]. 海峡药学，2013，25(1):243 -245.

[9] 靳玲玲，黄小琴. 临床常用药物对实验室检验结果的干扰[J]. 医药导报，2007，26(4):437 -438.

[10] 胡礼仪，徐庆雷. 分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J]. 检验医学与临床，2010，7(1):80 -81.

[11] 唐翠连，李小民. 肝功能检测分析前的质量保证[J]. 检验医学与临床，2011，8(7):893 -894.

[12] 贺 勇，涂植光，仇义华，等. 肾上腺素对临床生化检验结果的干扰[J]. 江西医学检验，2004，22(2):118 -120.

[13] 库热西江·托呼提. 常用抗风湿药物对生化检验的干扰和影响[J].中国实验诊断学，2004，8(5):553.

[14] 王国有，王英勇，张世坤，等. 对凝血检验影响因素的探讨及规范化建议[J]. 中国医药导报，2009，6(22):112 -113.

[15] 刘红凌. 口服药物对快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌结果的影响[J]. 河南科技大学学报:医学版，2008，26(3):199 -200.

[16] 雷国华，雷招宝，唐小珍. 药物对甲状腺功能检测的影响[J]. 实验与检验医学，2010，28(4):379 -381.

[17] 李文吉吉，刘治军，傅得兴. 药物对实验室检查和化验结果的影响[J].临床药物治疗杂志，2009，7(1):38 -44.

[18] 贺 勇，涂植兴. 药物对实验结果的干扰[J]. 国外医学:临床生物化学与检验分册，2003，24(2):122 -123.

[19] 张 丽. 应警惕药物对临床检验结果的影响[J]. 中国药业，2007，16(3):44 -45.

[20] 万富明，向 华，贾如琴，等. 药物干扰检验结果的信息平台构建方法[J]. 重庆医科大学学报，2008，33(8):107 -112.