体验式教学模式在麻醉实习带教中的应用

周 敏

(安吉县人民医院，浙江 安吉 313300)

·临床教学与管理·

体验式教学模式在麻醉实习带教中的应用

周 敏

(安吉县人民医院，浙江 安吉 313300)

总结体验式教学模式在麻醉实习带教中的实施和效果。 对2010-2013年度在我院麻醉科实习的麻醉专业实习生分别采用传统式教学和体验式教学进行临床带教。结果显示体验式教学组的实习生理论操作考试成绩明显优于对照组(P<0.05)；实习生临床综合能力和带教老师教学水平明显提高。认为体验式教学有利于提高带教质量，符合新的临床带教发展模式。

体验式教学；麻醉专业；实习生；教学质量

Abstract: To summarize the implementation and effects of experiencing teaching model in anesthesia practice teaching. The anesthesia professional interns in our hospital form 2010 to 2013 year were divided into two groups and were taught with traditional teaching model and experience teaching model respectively. Theory examination scores of experiencing teaching mode group significantly higher than the control group (P<0.05). The interns’ clinic integrated ability and teachers’ teaching level were improved obviously. We considered that experiencing teaching model can improve the teaching quality and would be the new clinical teaching development model.

Keywords: experiencing teaching;anesthesia professional;intern;teaching quality

随着医学技术的发展，现代麻醉学不仅限于临床麻醉、重症监护治疗和复苏，还涉及内外妇儿等专业学科，是一门理论性、技术性、实践性很强的学科。临床实习是麻醉学的一项重要教学实践活动，如何培养一名基础知识扎实、操作技术熟练、综合素质全面的现代麻醉医生，是麻醉带教教师关注的问题[1]。体验式教学是指在教学过程中通过情景模拟、多媒体视频、角色扮演、感受体验、互动协助共同完成的活动方案，能帮助实习生开拓知识经验、激发学习热情、创造德智能力，以提高其知情意合一的综合素养[2]。笔者尝试通过体验式教学进行麻醉专业学生的临床带教，收到了满意的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年1月至2013年12月在我院麻醉科实习的麻醉专业实习生37人，其中2010年1月至2011年12月的16人作为对照组，2012年1月至2013年12月的21人作为观察组。对照组男生7人，女生9人，年龄(22.46±1.8)岁；观察组男生9人，女生12人，年龄(22.13±1.76)岁，2组实习生学历均为大专，且在年龄、性别上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2组实习生教学内容和要求相同。对照组实习生采用传统式教学方法，集体岗前培训、理论知识学习、安排相对固定的带教老师实行“一对一”带教，老师负责指导学生完成实习计划中的术前后访视、麻醉前准备、实施和管理、麻醉并发症的观察和处理等，带教老师占主导地位[3]。观察组实习生采用体验式教学，同时观察组在考核形式和内容上与对照组一致。体验式教学方法具体操作方法如下。

1.2.1 体验式教学方法基本思路 体验式教学在传统教学基础上，从教学需要出发，以学生为主体，活动为载体，让学生通过感知、体验、分享、交流、整合、实践等环节，升华理论知识，解决与工作密切联系的实际问题，以提高其综合能力。带教老师根据教学内容每月安排2次体验式教学,每次40～60min，内容包括5个项目：手术前访视及告知程序、麻醉技术操作、麻醉常见并发症及处理、心肺复苏操作、术后送患者流程。

1.2.2 模拟脚本准备 要求实习生根据麻醉科实习带教计划中的5个项目内容为素材，进行资料查阅、调研、收集、设计场景，编写案例，科室带教老师组织审查、修订、完善并确认案例。

1.2.3 场景准备 体验式教学安排时，要求室内环境安静，手术床、无影灯、麻醉操作设备、心电监护仪、氧气、抢救设备、手术器械等准备齐全，创造一个真实的手术场景。

1.2.4 麻醉实习生准备 演练前实习生要熟悉各项剧本的相关专业知识,如术前访视的目的、内容及相关手术告知内容、术前准备；各种手术相关的麻醉方式，麻醉用药和麻醉药的作用副作用；麻醉并发症的观察和处理；心肺复苏的流程和评估；术后注意事项等，并且熟练掌握各个体验情景的流程。

1.2.5 体验式演练及视频拍摄 由实习生演患者、护士、麻醉医生等不同角色，模拟场景演练，带教老师视频拍摄现场，5个项目案例具有连续性,各环节紧密相扣，要求主题明确、场景逼真。

1.2.6 成果交流与总结 角色体验结束后,由实习生进行视频观看及讨论交流,分别讲述担任不同角色时体验的感受,以及在情景置换模拟中对方的优缺点和相互要求，最后由带教老师总结此次体验式教学优缺点，用PDCA循环方法进行改进以不断提高教学质量。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行处理，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实习结束，2组实习生由科室带教老师进行统一考核，以麻醉方法、用药、麻醉监护、麻醉并发症的观察和处理等内容出题进行理论考试，采用百分制；操作考核以各项麻醉技术(包括用药)，每人抽2项和心肺复苏操作，满分100分，根据操作考核标准计分。考核结果显示体验式教学组学生理论和操作考核成绩明显高于对照组(P<0.05)。见表1；采用自行设计的问卷调查显示实习生对体验式教学能积极参与，并对临床实习和提高自身综合水平有很大促进作用。见表2；对带教老师综合评价显示体验式教学利于提高带教老师的综合素养。见表3。

表1 2组实习生理论、操作考核比较分)

表2 体验式教学组学生反馈(人，%)

表3 体验式教学组学生对带教老师评价结果(人，%)

3 讨论

3．1 体验式教学有利于提高学生的临床实践能力

体验式教学是体验式学习和教学相结合的互动教学模式。在本次研究中采用“体验式教学”的麻醉专业实习生，出科考试的理论和操作考核明显优于传统带教组。重点突出学生主动学习和综合能力的培养，学生通过查阅大量文献、收集相关资料、设计场景脚本，可强化实习生的医学理论知识；并在角色扮演、情景模拟、体验感受过程中，理论与实践密切结合，更加贴近临床；通过视频拍摄、角色转换、成果分享、相互评估，学习实践的创新性、积极性、主动性不断提高,且使操作技术更加扎实、急救技能更加灵活、沟通技巧更加和谐、德智意整体素养明显增强[4]。实习生对角色模仿、观察并分别转换为医生和患者角色,与角色情感融为一体,从而产生相应的角色思想和言行，即“用身体之、用心验之、在做中学、在学中悟”，这反映了实习生有机智灵活的应变能力[5]。传统教学主要是参照书本的流程、制度规定按部就班地操练,人文理念服务礼仪贫乏,学习过程和方法单一死板，理论与实践不能紧密联系，教学质量不尽理想。体验式教学改变了实习生被动地固定地跟着老师模仿学，转换为主动地多元化亲身体验，在真实生动的活动中通过头脑风暴法找到解决问题的多种方案；老师通过对学生的模拟前辅导，演示中的诱导，演示后的评估指导，使学生学到更广泛、更深入细致的临床技能[6]。

3．2 培养学生具备“全科麻醉医生”素质

在体验式教学中，学生通过整个流程项目的准备，收集资料，编辑剧本，模拟演练，不断思考摸索和改进，将单独刻板的学习转化为相互共同学习，并且在演练过程中针对突发事件的处理，这要求学生迅速判断、正确诊断、果断处理、沉着冷静，这体现了学生刻苦钻研的学习氛围、团结互助的合作精神、敏捷灵活的思维能力和热情主动的学习态度。在这种教学模式中，实习生不再是做简单枯燥的机械工作，而是临床实际问题的发掘者和参与者，使其获得尊重、支持、信任的荣誉感。

3.3 体验式教学培养并提高临床带教老师的综合素养

体验式教学要求临床带教老师不仅要具备救死扶伤的人道主义奉献精神和严谨自律无私的行医规范，而且必须具备丰富扎实的理论知识、灵活机智的实践经验、熟练细致的操作技巧、热情主动的人文精神，在教学过程中与学生建立一种互动、亲切、友好的师生朋友关系，增强了带教老师的认知力、创造力，并不断进行知识更新，提升自身形象，激发了带教老师的教学理念,提升了教学质量,满足了患者和医疗专业的需求。在当前市场竞争激烈的医疗环境下,这种教学互动、自主参与和寓教于乐的教学模式值得推广[7]。

3.4 体验式教学应注意的方面

在体验式教学中,场景设计是整个带教的核心,场景和剧情的设计要模拟真实的现场,要重点突出且不能遗漏对案例中突发事件的情景设置, 以培养学生快速领悟的应变能力；最后设计的题目要鲜明创新, 以激发学生的兴趣；剧情的设计要具备多元性、活跃性、可行性、科学性。

4 小结

在培养具备多学科医学专业知识和多元化临床专业技能的现代麻醉医师中，采用体验式教学模式，能充分激发学生的学习热情、拓展学习思维、创新学习机制，并在相对真实的环境中，将理论知识通过做、看、论、听、思等各种感官途径，更好地融入到临床实践中，为今后走向工作岗位打下坚实的基础。

[1]徐光红，方卫平.比较式和追踪式学习法在临床麻醉实习教学中的体会[J]. 医学理论与实践,2014,27(3):414-415.

[2]刘华跃,嵇富海. CBL 联合PBL 教学模式在临床麻醉学教学中的应用[J]. 科技信息，2013，11(2)：6.

[3]吕雄英，周志华. TBL教学联合临床病例讨论在麻醉科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011，(9)：205.

[4]周述芝, 周 军, 王晓斌, 等.病例中心教学法在麻醉专业学生实习中的应用[J].中国高等医学教育，2012,5(5)：111-113.

[5]詹玉茹，张君婷，鄢彭宇，等. PBL 教学法在临床麻醉学见习中的应用[J].中国医疗前沿, 2012，7(14):89.

[6]邹磊. 病例分析教学法在临床麻醉教学中的效果分析[J].中国医药指南，2012，11(31)：679-680.

[7]戴美琴，俞丹，罗玉红，等. 护理体验式教学查房的实施及体会[J].护理与康复杂志，2013，5(12)：474-476.

The application of experiencing teaching mode in anesthesia practice teaching

ZHOU Min

(The People’s Hospital of Anji ,Zhejiang 313300 ,China)

G642.44

B

1672-0024(2014)06-0019-03

周 敏(1973-)，男，浙江安吉人 ，本科，主治医生。研究方向：临床麻醉及研究