自拟复方生血汤治疗再生障碍性贫血临床研究

张晓莉 董金永

（山东省诸城市中医医院，262200）

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称再障，是一种骨髓造血功能衰竭症，罕有自愈者，一旦确诊，应积极治疗。2004～2010年，我们采用自拟复方生血汤治疗再生障碍性贫血患者，取得了满意疗效，现总结报道如下。

一般资料

60例患者来源于2004年1月～2010年1月我院住院病人，按数字表法随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄18～63岁，平均41.5岁。对照组30例，男19例，女11例；年龄17～65岁，平均41岁。两组病例在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：患者诊断符合《实用内科学》（1997版）中再障的诊断标准［1］，中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》辨证。

治疗方法

两组一般对症治疗，纠正电解质紊乱，控制水钠的摄入量等，并注意休息、营养。

治疗组：应用自拟复方生血汤。组方：鹿茸3g（冲），枸杞子15g，蛤蚧9g，淫羊藿12g，炙鳖甲15g，淮山药15g，黄精15g，桂枝9g，肉桂12g，生地黄15g，杜仲12g。随证加减，每日1剂，水煎取汁浓缩200ml，早晚分服。

对照组：予补中益气汤，每日1剂，水煎取汁浓缩200ml，早晚分服。

观察项目：观察治疗前后临床症状和体征及血象变化、感染控制、岀血控制、用药后的不良反应。

治疗结果

疗效判定标准［2］：显效：乏力、易出血、易感染、全身不适症状消失，血液成分接近正常或比治疗前提高50%以上；有效：上述症状有改善，血液成分比治疗前提高30%以上；无效：药后上述症状无改善，血液成分比治疗前提高不足10%。

1.两组白细胞变化的比较见表1。

表1 白细胞数值在治疗前后变化比较±s，×109／L）

表1 白细胞数值在治疗前后变化比较±s，×109／L）

注：与对照组治疗后比较，＊表示P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 2.56±0.34 4.13±0.78＊对照组30 2.43±0.37 3.05±0.84

治疗后两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。表明在提升患者白细胞方面，治疗组明显优于对照组。

2.两组红细胞变化的比较见表2。

表2 红细胞数值在治疗前后变化比较±s，×109／L）

表2 红细胞数值在治疗前后变化比较±s，×109／L）

注：与对照组治疗后比较，＊表示P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 2.56±0.34 4.13±0.78＊对照组30 2.43±0.37 3.05±0.84

治疗后两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。表明在提升患者红细胞方面，治疗组明显优于对照组。

3.两组血小板变化的比较见表3。

表3 血小板数值在治疗前后变化比较±s，×109／L）

表3 血小板数值在治疗前后变化比较±s，×109／L）

注：与对照组治疗后比较，＊表示P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 30 2.56±0.34 4.13±0.78＊对照组30 2.43±0.37 3.05±0.84

治疗后两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。表明在提升患者血小板方面，治疗组明显优于对照组。

4.两组疗效比较：治疗组30例中显效18例，有效10例，无效2例，显效率为60.0%，总有效率为96.7%；对照组30例中显效8例，有效19例，无效3例，显效率为26.7%，总有效率为90.0%。两组显效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

讨论

再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染证候群。西医学认为其发病多与某些病毒感染（如肝炎病毒、微小病毒B19等）、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线中有关。

中医认为，肾主先天之精，并资助后天；肾主骨生髓，髓化血液。肾气亏虚，生化乏源，髓海不充，气血生化不足，导致血液各成分不足，见乏力、感染、岀血诸症。本研究自拟复方生血汤，重在补益先天肾气，滋先天以补后天，促进骨髓生血功能发挥，改善患者症状，提高生活质量。

自拟复方生血汤中鹿茸助阳补肾，枸杞子补肾填精，共为君药；蛤蚧、淫羊藿补阳益气，炙鳖甲、山药补肾填精，助君之力为臣药；山药兼健脾以助后天；黄精补益肺肾，金水相生之意；桂枝温通经脉，肉桂补火助阳取之少火生气之意；生地黄补肾兼滋阴助阳；杜仲补肾强腰。诸药相合，共奏补肾填精、助阳益阴、滋先天助后天的功效。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1997：313.

［2］张亚臣，陈瑞明，赵美华.生脉注射液对扩张型心肌病患者血流动力学的影响［J］.中国中西医结合杂志，2002，22（4）：277－279.