医护结合工作模式在骨科护理临床带教中的应用有效性评价

蔡瑾瑾

(浙江中医药大学，浙江 杭州 310053)

临床带教过程是每位实习生由学校进入社会的过度阶段，其在实习过程中所学到的、所看到的、所感受到的，对每位护理实习生日后进入临床中都起到至关重要的作用[1]。我科为提高本科护理实习生的临床教学质量，2011年7月-2013年7月对45例护理实习生采取了医护结合模式进行带教，取得满意的效果，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2011年7月-2013年7月我院骨科护理实习生90例，按数字法随机的分为对照组与观察组各45例。对照组中男性1例，女性44例，年龄 17-25岁，平均年龄(22.5±2.1)岁，其中中专11例，大专24例，本科10例。观察组中男性1例，女性44例，年龄16-24岁，平均年龄(23.0±2.4)岁，其中中专12例，大专22例，本科11例。两组护生在性别、年龄、文化程度及实习时间等其他一般资料方面比较均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

对照组采取常规的护理教学带教方法。观察组采取医护结合护理模式，是在对照组的基础上结合一些医疗常规进行带教。具体方法:(1)对其护生安排有资质的护师老师进行一对一带教，使其掌握我科相关方面的护理知识。(2)鼓励护生积极参加本科室每日的总交班及其床边交班，针对不同患者的情况提出主要问题及提供相应的护理措施。(3)安排护生定期进行医生的交班，观看医生们的床边交班及其一些医疗操作，熟悉、掌握本科室一些常见医疗操作的步骤及其手法。不定期的安排护生观看相关的骨科手术，使其掌握其无菌技术的重要性，对骨科相关方面更加深刻，更加了解我科患者术后监测及各种管道的护理重点，同时加大了护生对本科室的工作兴趣。(4)安排护生参加本科室的举行的护士及医生的业务学习，加深护生对骨科相关知识的了解。同时鼓励护生积极提出自己的看法，使整个带教计划顺利的完成。

(三)观察指标。

观察两组护生理论知识、操作掌握情况及工作积极性。理论知识及操作判定:分发每位护生一份我科相关知识的理论试题，由每位考生在规定的时间内独自完成，然后每位护生在本科室实习最后一周，完成我科一项护理操作，分别对每位护生考试结果进行评分，理论知识及操作每项100分。工作积极性判定:结合每位护理实习生平时工作表现情况，通过全科室的护理人员对每位实习生的工作积极性进行评价，其分为优秀、良好、一般、较差等。

(四)统计学分析。

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用(±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结 果

(一)观察两组患者理论知识、护理操作情况。

观察组护生理论知识评分(91.1±4.1)分，操作评分(89.1±2.4)分。对照组护生理论知识评分(73.1±3.8)分，操作评分(70.21±2.2)分。观察组护生理论知识评分、操作评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)(见附表)。

(二)观察两组护生工作积极性情况。

经带教模式干预后，对照组护生工作积极性优秀14例，良好16例，一般8例，较差7例，其中优良率为88.9%。观察组护生工作积极性优秀24例，良好16例一般4例，较差1例，其中优良率66.7%。观察组护生工作积极性优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

附表 两组患者理论知识及操作评分比较(±s)

附表 两组患者理论知识及操作评分比较(±s)

注:与对照组相比，*P ＜0.05

组别 例数 理论知识评(分) 操作评(分)观察组 45 91.1±4.1* 89.1±2.4*对照组 45 73.1±3.8 70.21±2.2

三、讨 论

护理学是一项以培养医疗一线工作者、协助临床医生诊疗和服务患者为主要目地的实践性科学[2]。要与病人密切接触，这就要求护理工作者不仅要有一定的临床护理技能，还要求其具备相关的临床理论知识，方便与病人及患者家属沟通。而实习是将书本理论知识与实践相结合的必要途径，是培养护理工作者的必经之路。如何提高实习生的专业理论知识及实践操作能力，值得临床教学医院及每位带教老师探讨。

骨科是护理中比较繁重的一科，大部分患者均是生活不能自理或是长期卧床的病人。治疗原则是复位、固定及功能锻炼。前两者是临床医生的主要工作，其质量好坏直接关系第三步治疗计划:功能锻炼。让护理实习学生跟随医生完成查房，不仅理解复位、固定的基本知识及方法、对护理实践操作能力有所指导，更能增加护理实习生的相关骨科知识，方便处理紧急情况、了解护理步骤中的注意事项以及与患者沟通的能力。本研究显示，应用于医护结合工作模式进行护理实习生的带教，明显提高护生对相关理论知识及操作的掌握，增加了护生工作的积极性。

综上所述，医护结合模式能有效提高护理实习生专科理论知识，增强护生的实践操作能力，增加其工作的积极性，其效果明显，值得在临床带教中应用及推广。

[1]张晓萍，戴晓杰，张 英，等.核心能力培养在骨科专科护理培训中的应用[J].中华护理杂志，2009，44(1)，64-66.

[2]李云芳，王维英，姚珊珊，等.双师制在临床护理技能教学中的作用[J].青岛大学医学院学报，2010，46(3):277-278.