恶性肿瘤患者配偶心理健康状况调查分析

陈 平 赵 虎 苏 磊

恶性肿瘤由于其较差的预后和一些社会因素，在给患者带来躯体病痛和心理恐慌的同时，也给患者家属带来巨大的心理压力，这其中，患者的配偶首当其冲。而恶性肿瘤患者配偶的情绪反应又会通过各种途径对恶性肿瘤患者产生影响。为调查恶性肿瘤患者配偶的心理状况，我们对224名恶性肿瘤患者配偶进行调查和分析，以期通过对这一群体的心理状况进行调查，为干预和指导其培养和保持健康的心理状态提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 为2012年1～12月入住当地某综合医院的恶性肿瘤患者配偶，共224名，年龄31～69岁，平均年龄(44.8±17.1)岁。其中男性103名，女性121名;初中及以下文化程度122名，高中及以上文化程度102名;家庭经济状况较好59名，一般92名，较差73名。恶性肿瘤患者中，呼吸道癌64例，消化道癌52例，乳腺癌31例，肝癌24例，白血病14例，其他癌39例;恶性肿瘤患者患病时间1～12年，平均(3.16±1.44)年。所有对象均身体健康，能自主完成问卷，均为自愿参加本研究，签署知情同意书。本研究已经烟台市莱州荣军医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般资料调查表:包括恶性肿瘤患者配偶的性别、年龄、文化程度、家庭经济状况，恶性肿瘤患者的诊断、患病时间等;(2)症状自评量表(SCL-90)［1］:该量表共90条症状，共分10个症状因子:躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他。每个条目按症状从无、轻度、中度、偏重、严重采用1～5五级评分，分别累计总分和症状因子分。

1.2.2 研究方法 对所有224名恶性肿瘤患者配偶采用匿名方式以SCL-90进行测评。在统一指导条件下指导恶性肿瘤患者配偶填写量表的各个项目。共发放量表224份，回收224份。SCL-90分别累计总分和因子分，并与国内常模［1］比较，对不同性别恶性肿瘤患者配偶SCL-90评分进行比较。

1.2.3 统计学方法 所得数据分析采用SPSS17.0软件包处理，对计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 恶性肿瘤配偶与国内常模SCL-90评分比较 恶性肿瘤患者配偶阳性项目数(单项分≥2的项目数)、阳性总分均高于国内常模，差异有统计学意义(P＜0.01)。恶性肿瘤患者配偶躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑症状评分显著高于国内常模，差异有统计学意义(P＜0.01);偏执、恐怖、敌对性、强迫、精神病性症状评分与国内常模比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 恶性肿瘤配偶与国内常模SCL-90评分比较(x±s)

2.2 恶性肿瘤患者配偶不同性别SCL-90评分比较恶性肿瘤患者的女性配偶在躯体化、抑郁、焦虑因子评分均明显高于男性配偶，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表 2。

表2 恶性肿瘤患者配偶不同性别SCL-90评分比较(x±s)

3 讨论

我国恶性肿瘤发病率及病死率一直呈上升趋势，在城镇居民中，癌症已占死因的首位［2］。恶性肿瘤患者在治疗和日常生活过程中给其配偶带来极为沉重负担，患者病情的发展时刻影响着配偶情绪和心理状态。尤其在获悉患者的病情恶化、预后不良时，更容易导致各种情绪和心理问题，甚至表现出一些躯体症状。

本研究结果显示:恶性肿瘤患者配偶的躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子评分与国内常模比较，具有显著性差异(P＜0.01)。说明恶性肿瘤患者配偶较之普通人群存在更多的心理问题。疾病给生活带来的重大变故、疾病的预后不佳、长期的陪护、经济原因等可能都是导致其产生心理问题的原因，这与国内的报道研究基本一致［3，4］。

本研究还显示恶性肿瘤女性配偶的躯体化、抑郁、焦虑因子分高于男性配偶。女性更容易出现心理问题，可能与生物易感性、社会性别角色的差异及角色冲突方面有关。由于女性的感情细腻、好幻想、依赖性强，加之中国传统观念对女性的要求，导致在丈夫罹患恶性肿瘤后，更易出现心理障碍［5］。

有研究［6］显示，通过调整恶性肿瘤患者配偶的认知和应对方式等心理干预手段，可以有效的改善其心理健康水平，并提高其生活质量。良好的社会支持可以改善个体对应激过程的认知评价，使个体面对压力情景时所承受的伤害程度减弱［7］。

有研究［8］认为，需要对恶性肿瘤患者配偶提供下列支持:(1)情感支持;(2)关于恶性肿瘤的、连续的信息支持;(3)帮助其提高社会适应能力;(4)经济支持。

对恶性肿瘤患者配偶提供积极的社会支持，改善其心理状况，不仅对其本人，而且对恶性肿瘤患者的康复和生存质量的改善有着积极意义。恶性肿瘤患者在患病后会面临躯体、心理、社会适应等多方面的困扰，导致其生存质量下降，要解决这一问题，需要社会尤其是家庭的大力支持。对于已婚患者，配偶是其生活中最亲密的伴侣，也是最了解其身心需求的人。患病后，患者会对其配偶的反应更敏感，对其依赖性也会增强，所以配偶所表现出来情绪反应可以通过语言或非语言影响患者，对其康复有着举足轻重的作用［9，10］。

恶性肿瘤患者配偶是一类比较特殊的人群，对这一群体的心理健康状况应该引起足够重视。建议通过支持、认知等心理治疗方法，帮助其排解和管理自己的不良情绪，提高心理调适能力。

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