中西医结合治疗踝关节骨折40例临床观察

谭凯敏

（湖南省攸县中医院 攸县412300）

踝关节骨折是临床上一种常见的疾病，主要发生于青年人群，由于踝关节的关节面相对比较复杂，踝关节手术术后固定并不能够起到良好的恢复作用[1]。而中医能够增强患者的气血流通，加快循环，增强新陈代谢，在治疗关节骨折方面有特异的疗效[2]。我院就中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效进行观察，选取来我院进行治疗的80例踝关节骨折患者，将他们随机的分成研究组和对照组，均采用常规化的手术治疗，对照组术后采用一般的西医处理，研究组在此基础上配合中医推拿、熏洗和按摩等手段进行治疗，取得了令人满意的效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2011年8月～2013年8月收治的80例踝关节骨折患者，随机分成研究组和对照组各40例。研究组男23例，女17例；年龄19～74岁，平均（40±3.30）岁；内踝骨折 12例，外踝骨折13例，内外踝骨折15例。对照组男19例，女21例；年龄 20～71岁，平均（38±4.10）岁；内踝骨折9例，外踝骨折14例，内外踝骨折17例。两组患者在性别、年龄、骨折类型上均无明显不同，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 首先80例患者行手术治疗。根据患者的临床诊断情况，清理患者的骨折断端：内踝骨折患者，则用弧形的切口，术后再用石膏进行固定，固定前要确定患者内踝骨折是否有移位的迹象；外踝骨折患者切口一般在骨折的前缘部位，呈纵行，手术选用钢板固定，术后要协助患者进行踝关节的功能恢复。术后护理，对照组采用一般的西医处理，对患者补充营养液，服用抗生素避免术后感染，适量服用钙片以增强患者骨折部位的强度。如发现患者的骨折部位肿胀严重，则静脉点滴甘露醇，1次/d。研究组在此基础上，配合中医推拿、熏洗和按摩等手段进行治疗。石膏解除后进行中药熏洗，组方[3]：海桐皮、透骨草、伸筋草、艾叶各30 g，桃仁、赤芍、宣木瓜、桑枝、川桂枝、当归、川乌、刘寄奴、威灵仙各10 g，红花 15 g，大力王 20 g。2 次 /d，每次 0.5 h，并且在熏洗之后进行局部按摩，1个月为1个疗程。

1.3 观察指标 显效：踝关节骨折恢复正常，患者能够自由行走，感觉不到疼痛；有效：踝关节部位依然有轻微的肿胀和疼痛，但是患者已经能够行走，有略微不适；无效：患者依然不能够自由行走，有疼痛感，并且肿胀严重，X线显示间隙不对称超过2 mm。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。踝关节的功能指标主要是从疼痛感、肿胀程度、踝关节功能以及X线的受检情况进行评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行统计处理。计量资料运用（±S）表示，利用t检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。研究组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，两组比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者的临床疗效对比情况 例（%）

2.2 踝关节功能评分 研究组评分显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者踝关节功能评分比较 （±S） 分

表2 两组患者踝关节功能评分比较 （±S） 分

组别 疼痛 肿胀 踝关节功能 X线研究组对照组tP 33.57±4.10 29.12±2.98 7.008＜0.05 16.78±3.22 10.56±4.23 5.675＜0.05 32.67±2.88 30.54±3.24 3.445＜0.05 27.36±2.58 24.88±3.32 3.635＜0.05

3 讨论

踝关节是人体负重关节组织，其结构比较复杂，且踝关节的关节面不平整，当患者在运动或者意外中受到较大冲击力时，没有缓冲组织，这是踝关节骨折发生概率比较高的原因。踝关节骨折主要包括内踝骨折、外踝骨折、内外踝骨折、后踝骨折、内踝合并前踝骨折以及合并距骨半脱位或脱位。针对踝关节骨折患者的治疗一般采用常规化的西医治疗，对患者进行手术固定，在术后补输营养液以及内服抗生素以防止术后感染。对于肿胀严重的患者还需静脉点滴甘露醇。西医治疗虽能帮助患者的骨折部分进行对位，但因固定时间较长，延缓了患者的恢复时间，使术后感染的可能性增加，影响了患者的正常生活。

治疗踝关节骨折，不仅仅是解剖复位，更重要的是恢复关节的功能。中药能够增强患者的新陈代谢和血液循环的次数，对患者的全身进行调理，修复受损的机制，所以将中医运用到踝关节的治疗上具有显著的疗效[4]。中医熏洗药方中的海桐皮、透骨草、伸筋草能强筋壮骨，红花和赤芍等能促进新陈代谢和血液的流通[5]，艾叶能暖体驱寒、活血舒经。坚持中医熏洗，可明显缓解关节强直拘挛、酸痛麻木，改善关节肿胀、疼痛，恢复关节功能障碍[6]。本研究中两组患者分别经治疗后，研究组的治愈率为95.0%，对照组的治愈率仅为77.5%，研究组临床疗效显著高于对照组，并且研究组在踝关节功能评分显著优于对照组，这些都显示中西医结合方式治疗踝关节骨折有明显的疗效。患者在中西医结合治疗的基础上进行踝关节功能的恢复，不仅可以对骨折部位进行精准的解剖复位，在骨折良好对位愈合的同时，还能够使得踝关节恢复功能，对人体能够负载重量。因此，采用中西医结合治疗踝关节骨折有较好的疗效，能够加快患者的恢复时间，值得在临床上推广运用。

[1]胡志伟，詹海夫，范春玲.中西医结合治疗闭合性踝关节骨折69例[J].中国中医急症，2005，14(1)：82-83

[2]申喜生.中西医结合治疗踝关节骨折32例[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16)：2 006-2 007

[3]孙晓太.中西医结合治疗踝关节骨折75例[J].中医杂志，2006，19(4)：39-40

[4]曹玉净，沈云辉，艾进伟.手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响[J].上海中医药杂志，2007，41(9)：65-66

[5]邵嵘.中西医结合治疗踝关节骨折临床疗效观察[J].中医药学报，2011，39(1)：96-97

[6]王松焕.中西医结合治疗踝关节骨折60例临床观察[J].中医临床研究，2013，5(19)：70-71